女性，58岁。服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿哕音，呼出气体有浓烈的大蒜味。如病人出现昏迷，清除胃内未吸收毒物的首选措施是A．催吐B．洗胃C．导泻D．静脉给予阿托品E．静脉给予氯磷定
题目
女性，58岁。服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿哕音，呼出气体有浓烈的大蒜味。
如病人出现昏迷，清除胃内未吸收毒物的首选措施是
A．催吐
B．洗胃
C．导泻
D．静脉给予阿托品
E．静脉给予氯磷定
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第1题：
某老年女性，服毒自杀后半小时被送入院，入院时患者诉头晕、头痛，伴多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，口鼻大量分泌物，呼出气体有浓烈的大蒜味。为判断患者中毒严重程度，需关注的检查项目是
A.呕吐物中有机磷的含量
B.尿中三氯乙醇的含量
C.全血胆碱酯酶的活力
D.肝功能
E.呼吸道分泌物中有机磷的含量答案：C解析：31题考查了急性中毒的护理。对于吞服毒物的患者，清除胃内未吸收毒物的方法主要是催吐和洗胃，但是该患者已经发生了昏迷，故不适用催吐的方法，可予以洗胃。32题考查了有机磷中毒患者洗胃的护理。多数有机磷酸酯类化合物在碱性条件下分解失效，但美曲膦酯在碱性条件下会转变为毒性更强的敌敌畏。33题考查了有机磷农药中毒严重程度的判定。为了便于观察病情及治疗，将急性中毒分为3级：轻度中毒表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小，全血胆碱酯酶活力一般在70%～50%；中度中毒除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍等，全血胆碱酯酶活力降至50%～30%；重度中度除上述症状外发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸肌麻痹，全血胆碱酯酶活力降至30%以下。 -
第2题：
女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。家属介绍其服用毒物为美曲膦酯(敌百虫)，护士在洗胃时忌用下列哪种溶液
A.1:5000高锰酸钾溶液
B.2%碳酸氢钠溶液
C.清水
D.温开水
E.生理盐水答案：B解析：
根据病史资料，患者为急性有机磷杀虫剂中毒，血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫剂中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。清除胃内未吸收毒物的措施有催吐、洗胃，导泻和灌肠，以及活性炭吸附。患者昏迷，禁忌催吐，洗胃虽能较彻底清除胃内毒物，但昏迷患者需警惕吸入性肺炎的可能，患者中毒时间短，权衡利弊，可考虑洗胃。敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液，因为敌百虫在碱性条件下会变成毒性更强的敌敌畏。WHO将氯解磷定推荐为救治急性有机磷杀虫剂中毒的首选肟类复活药，通过竞争作用，夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，消除烟碱样症状。 -
第3题：
某老年女性，服毒自杀后半小时被送入院，入院时患者诉头晕、头痛，伴多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，口鼻大量分泌物，呼出气体有浓烈的大蒜味。根据现场调查确定该患者服用毒物为美曲膦酯（敌百虫），护士在洗胃时忌用
A.1:5000高锰酸钾溶液
B.2%碳酸氢钠溶液
C.清水
D.温开水
E.生理盐水答案：B解析：31题考查了急性中毒的护理。对于吞服毒物的患者，清除胃内未吸收毒物的方法主要是催吐和洗胃，但是该患者已经发生了昏迷，故不适用催吐的方法，可予以洗胃。32题考查了有机磷中毒患者洗胃的护理。多数有机磷酸酯类化合物在碱性条件下分解失效，但美曲膦酯在碱性条件下会转变为毒性更强的敌敌畏。33题考查了有机磷农药中毒严重程度的判定。为了便于观察病情及治疗，将急性中毒分为3级：轻度中毒表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小，全血胆碱酯酶活力一般在70%～50%；中度中毒除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍等，全血胆碱酯酶活力降至50%～30%；重度中度除上述症状外发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸肌麻痹，全血胆碱酯酶活力降至30%以下。 -
第4题：
女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。如病人出现昏迷，清除胃内未吸收毒物的首选措施是
A.催吐
B.洗胃
C.导泻
D.静脉给予阿托品
E.静脉给予氯解磷定答案：B解析：
根据病史资料，患者为急性有机磷杀虫剂中毒，血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫剂中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。清除胃内未吸收毒物的措施有催吐、洗胃，导泻和灌肠，以及活性炭吸附。患者昏迷，禁忌催吐，洗胃虽能较彻底清除胃内毒物，但昏迷患者需警惕吸入性肺炎的可能，患者中毒时间短，权衡利弊，可考虑洗胃。敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液，因为敌百虫在碱性条件下会变成毒性更强的敌敌畏。WHO将氯解磷定推荐为救治急性有机磷杀虫剂中毒的首选肟类复活药，通过竞争作用，夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，消除烟碱样症状。 -
第5题：
女性，58岁，服毒自杀后半小时出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后体格检查：意识模糊，两肺满布湿啰音，呼出气体有浓烈的大蒜味。应用氯解磷定抢救患者的作用机制是
A.减少呼吸道分泌物
B.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用
C.对抗呼吸中枢抑制
D.消除毒蕈碱样症状
E.恢复胆碱酯酶的活力答案：E解析：
根据病史资料，患者为急性有机磷杀虫剂中毒，血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫剂中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。清除胃内未吸收毒物的措施有催吐、洗胃，导泻和灌肠，以及活性炭吸附。患者昏迷，禁忌催吐，洗胃虽能较彻底清除胃内毒物，但昏迷患者需警惕吸入性肺炎的可能，患者中毒时间短，权衡利弊，可考虑洗胃。敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液，因为敌百虫在碱性条件下会变成毒性更强的敌敌畏。WHO将氯解磷定推荐为救治急性有机磷杀虫剂中毒的首选肟类复活药，通过竞争作用，夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，消除烟碱样症状。