Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢的兴奋主要是通过A．CO2：潴留对中枢化学感受器的刺激B．CO2：潴留对外周化学感受器的刺激C．缺氧对中枢化学感受器的刺激D．缺氧对外周化学感受器的刺激E．缺氧对大脑皮层的刺激

本题考查慢性呼吸衰竭的护理。二型呼吸衰竭体内二氧化碳潴留，对呼吸中枢有刺激作用。

CO是维持和调节呼吸运动的重要化学因素，通过中枢和外周化学感受器的刺激作用而实现的。当CO浓度缓慢持续升高时，CO对中枢化学感受器的兴奋作用逐渐减弱，甚至处于抑制状态，此时呼吸运动的维持主要靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，若给予吸入较高浓度的CO，随缺氧刺激的消除通气量降低，使CO潴留加重。故此题选D。

慢性呼吸衰竭根据CO2潴留程度分为两型：①Ⅰ型呼吸衰竭缺氧无CO2潴留；②Ⅱ型呼吸衰竭缺氧伴体内CO2潴留。CO2刺激呼吸运动有两条途径，即刺激中枢化学感受器或外周化学感受器。低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的。CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂。低氧血症对呼吸的影响远小于CO2潴留。故Ⅱ型呼吸衰竭患者维持呼吸中枢的兴奋主要依靠CO2。只有当长时间、过高浓度的CO2存在时，此时才主要靠低氧刺激维持呼吸。

Ⅱ型呼吸衰竭的病人由于PaCO长时间处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持。