患儿，女，5个月。突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数600×106／L，其中多核细胞68％，糖2．1mmol／L，氯化物126mmol／L，蛋白1．4g／L。最可能的诊断为A．病毒性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．金黄色葡萄球菌脑膜炎D．结核性脑膜炎E．脑脓肿
题目
患儿，女，5个月。突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数600×106／L，其中多核细胞68％，糖2．1mmol／L，氯化物126mmol／L，蛋白1．4g／L。
最可能的诊断为
A．病毒性脑膜炎
B．化脓性脑膜炎
C．金黄色葡萄球菌脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．脑脓肿
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第1题：
5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×10
/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L。经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿答案：B解析：根据年龄特点，临床表现及脑脊液细胞数，分类以中性为主，蛋白明显升高，青霉素治疗有效，符合化脓性脑膜炎。化脑治疗过程中体温退而复升，并有惊厥发生，首先考虑硬膜下积液。 -
第2题：
患儿10个月，突然高热、烦躁．频繁呕吐。查体：T39℃，意识模糊，眼神呆滞，颈有抵抗，前囟隆起。你考虑的临床诊断是
A.高热惊厥
B.颅内感染
C.婴儿痉挛症
D.低钙惊厥
E.癫痫答案：B解析：脑疝首选20%甘露醇降颅内压。 -
第3题：
出生7个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数600×10
／L，其中多核细胞68％，糖2.2mmol／L，氯化物124mmol／L，蛋白1.0g／L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性晾厥。应首先考虑下列哪项诊断( )A.病毒性脑炎
B.脑脓肿
C.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
D.结核性脑膜炎
E.金黄色葡萄球菌脑膜炎答案：C解析： -
第4题：
女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900x106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。
最可能的诊断A、流行性乙型脑炎
B、化脓性脑膜炎
C、金黄色葡萄球菌脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、隐球菌脑膜炎
F、脑脓肿答案：B解析：患儿是呕吐、意识模糊、前囟隆起，中枢神经系统异常，脑脊液白细胞升高，糖降低，蛋白增高，这是化脑的典型表现。结合性脑膜炎小儿会性格改变。脑脓肿全身症状多数病人有近期感染或慢性中耳炎急性发作史，伴发脑膜炎者可有畏寒，发热、头痛、呕吐，意识障碍（嗜睡，谵妄或昏迷）、脑膜刺激征等。周围血象呈现白细胞增多，中性粒细胞比例增高，血沉加快等。 -
第5题：
患儿10个月，突然高热、烦躁．频繁呕吐。查体：T39℃，意识模糊，眼神呆滞，颈有抵抗，前囟隆起。如出现脑疝先兆，眼部特征是
A.落日眼
B.视觉模糊
C.失明
D.两侧瞳孔不等大
E.瞳孔缩小答案：D解析：脑疝首选20%甘露醇降颅内压。