接下来的护理措施应该是A．加大胰岛素剂量B．静脉注射50％葡萄糖40mlC．静脉注射碳酸氢钠D．应用呼吸兴奋剂E．加用口服降糖药

胰岛素治疗糖尿病时当胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和速度而定，可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷，甚至惊厥的症状，必须及时食用糖类。出现低血糖休克时，静注50%葡萄糖溶液50ml，再静滴0%葡萄糖液。该患者在胰岛素治疗期间出现心悸、饥饿等症状，提示患者在治疗过程中发生低血糖反应。故选C。

考点：低血糖的处理；精析：糖尿病患者在胰岛素治疗期间突然出现心悸、饥饿、出汗等为低血糖的典型表现，此时应静脉注射葡萄糖。故本题应选C。加大胰岛素剂量和加用优降糖都会加重低血糖症状。碳酸氢钠用于严重酸中毒时；而呼吸兴奋剂当然用于呼衰的患者。避错：本题根据题干“心悸、饥饿、出汗”不难看出患者出现低血糖的表现，与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关。对低血糖反应者应及时监测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干，或静脉注射50%葡萄糖。选项中唯有C是正确的。临床上50%葡萄糖也是抢救车中的必备药物，就是用来针对低血糖患者的治疗。

【考点】糖尿病的治疗要点【精析】胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清是低血糖的表现。应及时补充糖。而非加大胰岛素剂量、加用优降糖等，若不及时抢救，严重者还易出现低血糖昏迷。故本题选C项。【避错】部分考生容易错选A项，考生未掌握糖尿病的治疗要点，严重低血糖会发生昏迷，其常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量。所以低血糖时首要补充血糖，考生需要谨记。