谢女士,患糖尿病,胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗,随即意识不清。首要的措施为()A.加大胰岛素剂量B.加用格列本脲C.静脉注射50%葡萄糖液D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用呼吸兴奋药

诊断为低血糖，注射胰岛素的患者较服用药物的患者更易出现低血糖，题干叙述的症状提示发生了低血糖，给低血糖患者静脉注射50%葡萄糖溶液是为了提高血糖水平，使其保持在正常水平。因为脑组织本身贮存的糖原很少，主要依赖血糖供应，如果血糖过低，可导致低血糖昏迷甚至发生生命危险。故选C。解题关键：发生低血糖应立刻补充葡萄糖。

考点：低血糖的处理；精析：糖尿病患者在胰岛素治疗期间突然出现心悸、饥饿、出汗等为低血糖的典型表现，此时应静脉注射葡萄糖。故本题应选C。加大胰岛素剂量和加用优降糖都会加重低血糖症状。碳酸氢钠用于严重酸中毒时；而呼吸兴奋剂当然用于呼衰的患者。避错：本题根据题干“心悸、饥饿、出汗”不难看出患者出现低血糖的表现，与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关。对低血糖反应者应及时监测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干，或静脉注射50%葡萄糖。选项中唯有C是正确的。临床上50%葡萄糖也是抢救车中的必备药物，就是用来针对低血糖患者的治疗。

胰岛素治疗糖尿病时当胰岛素过量可使血糖过低。其症状视血糖降低的程度和速度而定，可出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷，甚至惊厥的症状，必须及时食用糖类。出现低血糖休克时，静注50%葡萄糖溶液50ml，再静滴0%葡萄糖液。该患者在胰岛素治疗期间出现心悸、饥饿等症状，提示患者在治疗过程中发生低血糖反应。故选C。

【考点】糖尿病的治疗要点【精析】胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清是低血糖的表现。应及时补充糖。而非加大胰岛素剂量、加用优降糖等，若不及时抢救，严重者还易出现低血糖昏迷。故本题选C项。【避错】部分考生容易错选A项，考生未掌握糖尿病的治疗要点，严重低血糖会发生昏迷，其常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量。所以低血糖时首要补充血糖，考生需要谨记。