患儿，男，6月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500×109／L降至50×109／L。近2天又开始发烧，体温39．8℃，并出现频繁呕吐，可能并发了A.硬膜下积液B.脑性瘫痪C.胶质细胞瘤D.蛛网膜下隙出血E.神经母细胞瘤．

题目

患儿，男，6月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500×109／L降至50×109／L。近2天又开始发烧，体温39．8℃，并出现频繁呕吐，可能并发了

A.硬膜下积液

B.脑性瘫痪

C.胶质细胞瘤

D.蛛网膜下隙出血

E.神经母细胞瘤．

相似考题

1.女性患儿，7个月，诊断“化脓性脑膜炎”，使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转。近两天又发热39.2℃，抽搐，前囟饱满。复查脑脊液：细胞12×10/L，蛋白0.4g/L，糖3mmol/L，氯化物108mmol/L。患儿病情加重应考虑（ ）。A．脑膜炎复发B．并发脑脓肿C．并发硬膜下积液D．并发脑积水E．并发脑水肿

2.患儿男，6个月。诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500×106／L降50×106／L。近2天又开始发烧，体温39．8℃，并出现频繁呕吐。该患儿可能并发了A．硬膜下积液B．脑性瘫痪C．胶质细胞瘤D．蛛网膜下腔出血E．神经母细胞瘤

3.女婴,7 个月,诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松钠治疗5 天热退,一般情况好转,近两天又发热,伴间断抽搐2 次,查体:T39℃,前卤饱满,脑脊液检查,白细胞数12×109／L,蛋白质 0.4g／L,糖3mmol／L,患儿病情加重应考虑为()A. 并发脑脓肿B. 脑膜炎复发C. 并发硬脑膜下积液D. 并发脑积水E. 并发脑水肿

4.男，7个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗5天后热退，一般情况好转，近两天体温复升达39.2℃，抽搐，前囟饱满。脑脊液，细胞数12×106/L，蛋白0.4g/L，糖3.0mmol/L，氯化物108mmol/L。病情反复应考虑A．并发硬膜下积液B．并发脑脓肿C．并发脑积水D．并发脑水肿E．化脓性脑膜炎复发

参考答案和解析
正确答案：A
化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液：婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者。其发生率可高达85％一90％o临床特点为：(1)长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升。(2)病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大。(3)症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。(4)颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描。(5)确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0．49／L，并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。
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  • 第1题：

    1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109／L，蛋白450mg／L；氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，应首先考虑的诊断是

    A．脑膜炎复发

    B．硬脑膜下积液(脓)

    C．脑水肿

    D．脑脓肿

    E．脑膜炎后遗症


    正确答案：B
    解析：本症主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脑有效治疗48～72小时后，体温不退，意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，首先应怀疑本症可能性。头颅透光检查和cr扫描可协助诊断，但最后确诊，仍有赖硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查。正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2ml，蛋白定量小于0.4g／L。

  • 第2题：

    男，7个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗5天后热退，一般情况好转，近两天体温复升达39.2℃，抽搐，前囟饱满。脑脊液，细胞数12×106/L．蛋白0.49/L．糖3．0mmol/L，氯化物108mmol/L。病情反复应考虑

    A．并发硬膜下积液

    B．并发脑脓肿

    C．并发脑积水

    D．并发脑水肿

    E．化脓性脑膜炎复发


    正确答案：A

  • 第3题：

    患儿男，6个月。诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500×10/L降至50×10/L。近2天又开始发烧，体温39.8℃，并出现频繁呕吐。该患儿可能并发了

    A.硬膜下积液
    B.脑性瘫痪
    C.胶质细胞瘤
    D.蛛网膜下腔出血
    E.神经母细胞瘤

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男，7个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗5天后热退，一般情况好转，近两天体温复升达39.2℃，抽搐，前囟饱满。脑脊液，细胞数12×106/L．蛋白0.49/L．糖3．0mmol/L，氯化物108mmol/L。病情反复应考虑

    A.并发硬膜下积液

    B.并发脑脓肿

    C.并发脑积水

    D.并发脑水肿

    E.化脓性脑膜炎复发


    正确答案：A

  • 第5题：

    患儿，男，6月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由l500×109／L降至50×109／L。近2天又开始发烧，体温39．8℃，并出现频繁呕吐，可能并发了

    A.硬膜下积液

    B.脑性瘫痪

    C.胶质细胞瘤

    D.蛛网膜下腔出血

    E.神经母细胞瘤


    正确答案：A
    化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液，婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%—9026。临床特点为：①长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升；②病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大；③症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍；④颅骨透光试验阳性，必要时头部CT扫描；⑤确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。

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