关于营养性缺铁性贫血，最主要的特征描述是( )A．婴幼儿易发生B．起病缓慢，病程较长C．皮肤黏膜苍白D．小细胞低色素性贫血E．骨髓涂片铁幼粒细胞减少

该题是理解记忆题，考核贫血诊断的临床思维，它需要掌握贫血的基本概念，以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选E的较多。贫血的诊断应包括三步：①临床症状／实验诊断指标确诊贫血；②贫血的程度；③病因诊断。题目中已明确：①是缺铁性贫血；②哪点不正确，亦即这是一道否定题。在选择中应选不是缺铁性贫血的特点，此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会有髓外造血反应，因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾肿大，甚至有淋巴结肿大等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据，故对此题应针对"缺铁"。A和C是贫血非特异性临床症状，但也均符合缺铁性贫血，故可除外，而E，如上述，它是婴幼儿贫血所共有，也可见于缺铁，也可除外。因此，接下来应判断B和D二个对贫血病因诊断有提示意义的选项何者为正确。贫血病因诊断首先是按细胞大小和血红蛋白关系作为诊断线索：小细胞、大细胞／低色性，正色性的不同组合。缺铁性贫血的特征是小细胞低色性贫血。因铁摄入不足，使血红蛋白合成低下而呈低色性，但骨髓造血功能正常，故代偿性呈现红细胞增生活跃，红细胞数较血红蛋白值相对增多以代偿血红蛋白低下所致带氧功能不足。因此，外周血中呈现红细胞数的下降较血红蛋白的下降的程度为轻，与D所述正相反。可见从以上分析，A、C、E是非特异性提示，B是缺铁贫血的特征，余下只有D可选择，而从以上分析D符合"不正确"的题意是选择所在。错选E是因不了解婴幼儿贫血的特点。

营养性缺铁性贫血以6个月至2岁婴儿最多见。其临床表现：①一般表现：皮肤、黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床最明显。易疲乏、不爱活动，年长儿可诉全身无力、头晕、耳鸣、眼前发黑等。②骨髓外造血表现：肝、脾、淋巴结增大。③消化系统出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎及异食癖现象；神经系统出现精神萎靡、烦躁不安、注意力不集中等；心血管系统出现心率增快、心脏扩大或心前区吹风样杂音，甚至出现心力衰竭。④其他症状：头发枯黄无光泽，指甲薄脆，反甲，感染性疾病等。神经、精神症状是营养性巨幼细胞贫血的典型临床表现。