患者女性，34岁。尿频、尿急、尿痛半年余，应用抗生素效果不佳，现尿液呈洗米水状，尿频进行性加重。该患者初步诊断为( )A．肾肿瘤B．肾结石C．肾结核D．肾囊肿E．肾脓肿
题目
患者女性，34岁。尿频、尿急、尿痛半年余，应用抗生素效果不佳，现尿液呈洗米水状，尿频进行性加重。
该患者初步诊断为( )
A．肾肿瘤
B．肾结石
C．肾结核
D．肾囊肿
E．肾脓肿
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参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
尿频、尿急与尿痛例：
简要病史：患者，女性，60岁，反复尿急、尿频、尿痛半年。答案：解析：尿路刺激征患者主诉相对比较明确，临床上主要是进行病因诊断，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)自我感觉，尿频程度，间断发作?持续发作?还是进行性加重?
2)以前有无类似发作，有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。
3)是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。
(2)诊疗经过
1)是否就医，尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况，还做过哪些重要检查。
2)当时的诊断，治疗方案，用药后症状是否有改变，复查是否有好转。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。 -
第2题：
患者女，42岁。尿频、尿急、尿痛半年，血尿，曾服用多种抗生素治疗均无明显效果，现症状加重，且尿液逐渐混浊。可能的诊断是（ ）。A.肾结石伴感染
B.肾结核
C.肾癌
D.膀胱结石
E.膀胱癌答案：B解析：肾结核的表现有：膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），血尿，脓尿，尿液中含有大量的脓细胞而浑浊。该患者的症状符合肾结核的诊断。 -
第3题：
患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)，KUB示肾区不规则钙化影。对确诊该疾病有决定意义的检查是
A.X线检查
B.尿结核杆菌检查
C.B超
D.膀胱镜
E.尿流动力学检查答案：B解析：肾结核的临床表现为膀胱刺激症状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。根据以上病例描述，符合肾结核的特征。 -
第4题：
患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3个月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)，KUB示肾区不规则钙化影。此患者最可能的诊断是
A.肾癌
B.肾小球肾炎
C.肾结石
D.肾结核
E.肾积水答案：D解析：1.肾结核的临床表现为膀胱刺激症状，血尿，脓尿，肾区疼痛和肿块，全身症状等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状，根据以上病例描述，符合肾结核。
2.连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。 -
第5题：
患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)，KUB示肾区不规则钙化影。此患者最可能的诊断
A.肾癌
B.肾小球肾炎
C.肾结石
D.肾结核
E.肾积水答案：D解析：1.肾结核的临床表现为膀胱刺激症状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。对肾结核患者而言，一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。根据以上病例描述，符合肾结核的特征。
2.连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。