某女，29岁，初孕妇，妊娠32周。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心脏病和肝病史。检查：面色苍白，血压130／70mmHg，心率120次／分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿哕音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率138次／分。血红蛋白70g／L，白细胞5×109g／L，血小板150×109g／L，尿蛋白阴性。入院后积极治疗l周，孕妇一般情况好转，检查：心尖区闻及I级收缩期杂音，肺部正常。血红蛋白90g／L，白细胞5．2×109g／L。尿蛋白阴性。进一步的处理是( )A．剖宫产B．缩宫素静

题目

某女，29岁，初孕妇，妊娠32周。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心脏病和肝病史。检查：面色苍白，血压130／70mmHg，心率120次／分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿哕音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率138次／分。血红蛋白70g／L，白细胞5×109g／L，血小板150×109g／L，尿蛋白阴性。

入院后积极治疗l周，孕妇一般情况好转，检查：心尖区闻及I级收缩期杂音，肺部正常。血红蛋白90g／L，白细胞5．2×109g／L。尿蛋白阴性。进一步的处理是( )

A．剖宫产

B．缩宫素静滴引产

C．胎心电子监护

D．积极治疗，继续妊娠

E．经腹抽羊水测定胎儿成熟度

相似考题

1.孕妇29岁，GIP0，妊娠32周。因乏力、胸闷、气急1周急诊入院。否认既往心脏病史。查体：面色苍白，血压120／70mmH9，心率120／min，心尖部Ⅱ／Ⅵ级舒张期吹风样杂音，双肺底部有湿罗音，双下肢水肿(+)。子宫底高度29Cm，胎心率132／min。实验室检查：血红蛋白70g／L，白细胞计数5×109／L，血小板150 ×1012／L，尿蛋白阴性。可能的诊断是A.风湿性心脏病，心力衰竭B.先天性心脏病，心力衰竭C.妊娠高血压性心脏病，心力衰竭D.贫血性心脏病，心力衰竭E.肺部感染

2.某初孕妇，29岁，现孕22周，第一次来产前检查。主诉日常活动感到乏力、心悸、气急。经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间重点应放在A．22～24周B．25—26周C．27-28周D．29～31周E．32—34周

3.某初孕妇，29岁，现孕22周，第一次前来产前检查，主诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病、心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在A．22～24周B．25～26周C．27～28周D．29～31周E．32～34周

4.29岁初产妇，妊娠32周，因乏力、胸闷、气急1周入院。过去无心脏病痛史。检查：面色苍白，血压110/65mmHg，心率120次／分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，双侧肺底可闻及少许湿啰音，胎心率138次／分，血红蛋白70g/L，白细胞和血小板计数正常，尿蛋白阴性。最可能的诊断是A、先天性心脏病，心力衰竭B、风湿性心脏病，心力衰竭C、围生期心脏病，心力衰竭D、贫血性心脏病，心力衰竭E、肺部感染下列处理错误的是A、大量输血B、少量多次输血C、吸氧D、应用洋地黄类药物E、补充铁剂入院后积极治疗1周后，孕妇一般情况好转，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，肺部阴性，血红蛋白上升至90g/L，尿蛋白阴性。进一步的处理是A、剖宫产术B、催产素静滴引产C、继续治疗，继续妊娠D、人工破膜终止妊娠E、继续妊娠，不需治疗

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  • 第1题：

    初孕妇，妊娠7周，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近3天因感冒诱发急性心力衰竭，急诊入院。首选治疗方案应是下列哪项

    A.控制心力衰竭后继续妊娠
    B.即刻终止妊娠
    C.控制心力衰竭后行吸宫术终止妊娠
    D.控制心力衰竭后行剖宫产术终止妊娠
    E.边控制心力衰竭，边终止妊娠

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    孕妇29岁，GP，妊娠32周。因乏力、胸闷、气急1周急诊入院。否认既往心脏病史。查体：面色苍白，血压120/70mmHg，心率120/min，心尖部Ⅱ／Ⅵ级舒张期吹风样杂音，双肺底部有湿啰音，双下肢水肿(+)。子宫底高度29cm，胎心率132/min。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数5×10g/L，血小板150×10g/L，尿蛋白阴性。

    可能的诊断是
    A.风湿性心脏病，心力衰竭
    B.先天性心脏病，心力衰竭
    C.妊娠高血压性心脏病，心力衰竭
    D.贫血性心脏病，心力衰竭
    E.肺部感染

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    孕妇29岁，GP，妊娠32周。因乏力、胸闷、气急1周急诊入院。否认既往心脏病史。查体：面色苍白，血压120/70mmHg，心率120/min，心尖部Ⅱ／Ⅵ级舒张期吹风样杂音，双肺底部有湿啰音，双下肢水肿(+)。子宫底高度29cm，胎心率132/min。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数5×10g/L，血小板150×10g/L，尿蛋白阴性。

    下列哪项处理是错误的
    A.大量输血
    B.少量多次输血
    C.面罩吸氧
    D.应用洋地黄类药物
    E.右旋糖酐铁50mg肌内注射，QD

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者女，26岁。初孕妇，妊娠20周。第1次来产前检查，自诉日常活动后感到乏力、心悸、气急。经检查确认为妊娠合并心脏病、心功能Ⅱ级。

    根据患者的情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在
    A.孕24～26周
    B.孕28～30周
    C.孕32～34周
    D.孕35～36周
    E.孕37～40周

    答案：C
    解析：
    1.妊娠后血容量增加30%～40%，至孕32～34周达高峰；心排血量增加；心率增快，再加上子宫增大，使膈肌上升，心脏向上向左移位，大血管扭曲，这些变化都增加了心脏的负担，容易使心脏病孕妇发生心力衰竭。因此，本题选C。解题关键：对心脏病孕产妇最危险的时期是妊娠32～34周、分娩期和产后3天内。
    2.本题中B、C、D、E均为妊娠合并心脏病的护理措施，只有A，休息时取右侧卧位错误，妊娠合并心脏病应指导患者取左侧卧位。因此，本题选A。
    3.缓解焦虑情绪，第一产程中遵医嘱肌注哌替啶以减轻宫缩痛，使产妇保持安静，缩短第二产程，减少产妇屏气用力，协助医生行阴道手术助产。胎儿娩出后，腹部压沙袋，以防腹压突然下降而诱发心衰，若宫缩乏力，可肌注缩宫素，但禁用麦角新碱，以免增加静脉压，引起心衰。产后遵医嘱立即注射镇静剂如吗啡或苯巴比妥钠等。故D 错误。

  • 第5题：

    孕妇29岁，GP，妊娠32周。因乏力、胸闷、气急1周急诊入院。否认既往心脏病史。查体：面色苍白，血压120/70mmHg，心率120/min，心尖部Ⅱ／Ⅵ级舒张期吹风样杂音，双肺底部有湿啰音，双下肢水肿(+)。子宫底高度29cm，胎心率132/min。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞计数5×10g/L，血小板150×10g/L，尿蛋白阴性。

    入院后积极治疗1周，孕妇一般情况好转，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，肺部听诊未闻异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数5.2×10g/L，血小板148×10g/L，尿蛋白阴性。进一步的处理是
    A.行人工破膜术终止妊娠
    B.缩宫素静脉滴注引产
    C.严密监护，继续妊娠
    D.剖宫产结束分娩
    E.经腹抽取羊水测定胎儿成熟度

    答案：C
    解析：

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