患儿，男，5岁，诊断为脓胸，入院第3天发生呼吸困难、喘憋、胸闷、烦躁，心率快，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。最可能发生了( )A．血气胸B．脓气胸C．循环衰竭D．心力衰竭E．呼吸窘迫综合征
题目
患儿，男，5岁，诊断为脓胸，入院第3天发生呼吸困难、喘憋、胸闷、烦躁，心率快，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。最可能发生了( )
A．血气胸
B．脓气胸
C．循环衰竭
D．心力衰竭
E．呼吸窘迫综合征
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第1题：
患儿，3岁。诊断脓胸。住院第2天发生呼吸困难，喘憋，烦躁，心率快，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。最适当的治疗是（ ）
A.呼吸机辅助治疗
B.胸腔穿刺抽脓
C.患侧胸腔闭式引流
D.使用强心剂
E.更换抗生素答案：C解析：
1.脓胸患者突发呼吸困难，喘憋，烦躁，心率快，右上肺叩诊鼓音，提示患者出现了气胸。结合脓胸病史和右下肺叩诊浊音，考虑脓气胸。
2.脓气胸的患者治疗首选患侧胸腔闭式引流术，排出胸腔内积气和积液，促使肺的复张。
3.黏稠黄色脓液为金黄色葡萄球菌感染的特征，铜绿假单胞菌的脓液呈黄绿色，肺炎链球菌的痰液为铁锈色。 -
第2题：
患儿，男，4岁，诊断为脓胸，入院第3天发生呼吸困难，喘憋，胸闷，烦躁，心率快，右下肺叩浊音，右上肺叩鼓音。最可能发生了
A.血气胸
B.脓气胸
C.循环衰竭
D.心力衰竭
E.呼吸窘迫综合征答案：B解析：1.脓气胸病原为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高，由于滥用抗生素致耐药性金黄色葡萄球菌株明显增加，加上小儿免疫功能低下，故易发生。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。
2.急性脓胸发病快，积液多且黏稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。
3.病原为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。 -
第3题：
患儿，3岁。诊断脓胸。住院第2天发生呼吸困难，喘憋，烦躁，心率快，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。
最适当的治疗是（）。A.呼吸机辅助治疗
B.胸腔穿刺抽脓
C.患侧胸腔闭式引流
D.使用强心剂
E.更换抗生素答案：C解析：脓气胸最适当的治疗是患侧胸腔闭式引流术，排出胸腔内积气和脓液，使肺尽快复张。 -
第4题：
患儿，男，4岁，诊断为脓胸，入院第3天发生呼吸困难，喘憋，胸闷，烦躁，心率快，右下肺叩浊音，右上肺叩鼓音。若胸腔积液为黏稠黄色液体，最可能的致病菌为
A.铜绿假单胞菌
B.支原体
C.军团菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌答案：E解析：1.脓气胸病原为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高，由于滥用抗生素致耐药性金黄色葡萄球菌株明显增加，加上小儿免疫功能低下，故易发生。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿。
2.急性脓胸发病快，积液多且黏稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。
3.病原为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。 -
第5题：
患儿，3岁。诊断脓胸。住院第2天发生呼吸困难，喘憋，烦躁，心率快，右下肺叩诊浊音，右上肺叩诊鼓音。若胸腔积液为黏稠黄色液体，最可能的致病菌是（ ）
A.铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌
C.肺炎链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌答案：E解析：
1.脓胸患者突发呼吸困难，喘憋，烦躁，心率快，右上肺叩诊鼓音，提示患者出现了气胸。结合脓胸病史和右下肺叩诊浊音，考虑脓气胸。
2.脓气胸的患者治疗首选患侧胸腔闭式引流术，排出胸腔内积气和积液，促使肺的复张。
3.黏稠黄色脓液为金黄色葡萄球菌感染的特征，铜绿假单胞菌的脓液呈黄绿色，肺炎链球菌的痰液为铁锈色。