女，25岁，产后第3天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个／HP，尿蛋白(+)，并尿痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象白细胞18×109／L。首先应考虑产后并发A.产褥热B.败血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎
题目
女，25岁，产后第3天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个／HP，尿蛋白(+)，并尿痛、肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象白细胞18×109／L。首先应考虑产后并发
A.产褥热
B.败血症
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
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第1题：
女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个／HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×10
／L首先应考虑产后并发哪种疾病A.产褥热
B.败血症
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
正确答案：D
1.患者产后突发寒战，高热，腰痛且尿白细胞开高，肾区叩击痛，全身血白细胞升高，最可能为感染引起的急性肾盂肾炎。2.首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌800%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物，72小时是效者，无需换药。3.1．急性肾盂肾炎全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力，食欲减退、有时恶心或呕吐等。2．尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物。控制感染：及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。用药72小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）方换其他抗生素，不宜频繁换药。 -
第2题：
女性，30岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18X109/L。
首先应考虑产后并发何种疾病
A.产褥热
B.败血症
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎答案：D解析： -
第3题：
患者，女，26岁。产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛，检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86。其诊断是A、败血症
B、肾结核
C、急性肾盂肾炎
D、急性膀胱炎
E、急性肾小球肾炎答案：C解析： -
第4题：
女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛,尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+)，血象 WBC18x109/L
首先应考虑产后并发哪种疾病
A.产褥热
B.败血症
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎答案：D解析：。 -
第5题：
患者，女，26岁。产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛，检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86。其诊断是A、败血症
B、肾结核
C、急性肾盂肾炎
D、急性膀胱炎
E、急性肾小球肾炎答案：C解析：急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。①全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。②泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿路感染患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为3～10个/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性至微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。