王女士,25岁,诊断为类风湿性关节炎1个月,现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显,早晨起床后晨僵明显,乏力、低热,护士对其进行健康教育,不妥的是A、严格限制双手关节活动，以减轻疼痛B、夜间睡眠时用弹力手套保暖C、起床时用热水浸泡僵硬的关节D、保持双手关节呈功能位E、睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒

题目
王女士,25岁,诊断为类风湿性关节炎1个月,现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显,早晨起床后晨僵明显,乏力、低热,护士对其进行健康教育,不妥的是

A、严格限制双手关节活动，以减轻疼痛

B、夜间睡眠时用弹力手套保暖

C、起床时用热水浸泡僵硬的关节

D、保持双手关节呈功能位

E、睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒

相似考题

1.女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲缺乏及低热，双腕、肘关节肿痛、活动受限，查血清球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/1h，CRP升高。该患者可诊断为A、痛风B、风湿性关节炎C、骨性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮

2.王女士，25岁，诊断为类风湿关节炎1个月，双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是A．严格限制双手关节活动，以减轻疼痛B．夜间睡眠时用弹力手套保暖C．起床时用热水浸泡僵硬的关节D．保持双手关节呈功能位E．睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒

3.患者，女性．36岁，每天双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时，时间半年。查：近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨性关节炎

4.女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2〜4掌指关节及3〜4近端指间关节肿胀，压痛(十)，ANA(—)。106.最可能的诊断是()A、痛风关节炎B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎111.该患者关节病变的基本病理特征是()A、软骨炎B、附着点炎C、韧带炎D、滑膜炎E、血管炎

参考答案和解析
参考答案：A
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  • 第1题：

    某女，37岁，诊断为类风湿性关节炎1个月，现双侧掌指关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力，低热，护士对其进行健康教育，不妥的是（ ）

    A．严格限制双手关节活动，以减轻疼痛

    B．保持双手关节呈功能位

    C．夜间睡眠时用弹力手套保暖

    D．起床时用热水浸泡僵硬的关节

    E．睡眠时避免关节受寒


    正确答案：A

  • 第2题：

    女，54 岁，双腕，双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年，晨僵 1h，查体：双腕、双手2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀，压痛，ANA(-)

    最可能的诊断是

    A.强直性脊柱炎
    B. 类风湿性关节炎
    C.反应性关节炎
    D.骨关节炎
    E.痛风关节炎

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    女，54 岁，双腕，双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年，晨僵 1h，查体：双腕、双手2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀，压痛，ANA(-)
    该患者关节的基本病变是

    A.血管炎
    B.软骨炎
    C. 滑膜炎
    D.附着点炎
    E.韧带炎

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    女性，38岁，双手指关节疼痛3个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节，2~4近端指间关节肿胀，压痛明显，X线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变。

    此患者最可能的诊断是


    A.骨关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.多发肌炎

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重，晨僵约1小时。查体：双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

    此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

    A、Ⅰ期
    B、Ⅱ期
    C、Ⅲ期
    D、Ⅳ期
    E、无法分期

    答案：B
    解析：
    类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。X线检查有如下分期：Ⅰ期：X线显示关节周围软组织肿胀及骨质疏松。Ⅱ期：X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄。Ⅲ期：关节面出现虫凿样破坏性改变。Ⅳ期：出现关节半脱位和关节硬化后的纤维性和骨性强直。故选B。

  • 第6题：

    以下表现不是类风湿性关节炎的临床特征性的是（）

    • A、晨僵
    • B、腕、掌指关节肿痛
    • C、近端指间关节肿痛
    • D、远端指间关节肿痛
    • E、手指关节的半脱位畸形

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。最可能的诊断是（）。

    • A、类风湿关节炎
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、强直性脊柱炎
    • D、风湿热
    • E、痛风性关节炎

    正确答案:A

  • 第8题：

    女性患者，40岁，有胃溃疡病史。今日发现指关节肿胀，疼痛，晨僵，活动后明显减轻，诊断为类风湿性关节炎，应选用的药物是（）

    • A、阿司匹林
    • B、对乙酰氨基酚
    • C、布洛芬
    • D、吗啡
    • E、吡罗昔康

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是（）
    A

    糖皮质激素

    B

    柳氮磺吡啶

    C

    雷公藤总苷

    D

    金诺芬

    E

    甲氨蝶呤


    正确答案： E
    解析： 1.类风湿关节炎X线检查分为4期。Ⅰ期：关节周围软组织肿胀阴影，关节端骨质疏松；Ⅱ期：关节间隙变窄；Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变；Ⅳ期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。本例双手X线提示骨质疏松（I期）、关节间隙变窄(Ⅱ期)、腕关节骨性融合强直（Ⅳ期），由于Ⅳ期是由I期、Ⅱ期发展而来，故本例应诊断为Ⅳ期，答案为D。2.本例不同部位的关节病变分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期，其中Ⅳ期病变药物治疗无效。其Ⅰ、Ⅱ期病变的治疗首选"非甾体抗炎药+改变病情抗风湿药"，改变病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤，它有修复骨破坏的作用。柳氮磺吡啶、雷公藤总苷、金诺芬虽然都属于改变病情抗风湿药，但都不是首选药物。轻症病例一般都不使用糖皮质激素，因长期使用副作用严重。故答案为E。

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。可能的诊断是（）。
    A

    类风湿关节炎活动

    B

    类风湿关节炎

    C

    干燥综合征

    D

    反应性关节炎

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    李女士，30岁，诊断为类风湿关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是（）
    A

    积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形

    B

    夜间睡眠时用弹力手套保暖

    C

    起床时用热水浸泡僵硬的关节

    D

    保持双手关节呈功能位

    E

    睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（　）
    A

    晨僵

    B

    腕掌指关节肿痛

    C

    近端指间关节肿痛

    D

    远端指间关节肿痛

    E

    手指关节的半脱位畸形


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，48岁，类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1h。查体：双手MCP2～4肿胀、左手PIP1～4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

    A.Ⅰ期

    B.Ⅱ期

    C.Ⅲ期

    D.Ⅳ期

    E.无法分期


    正确答案：C
    1.类风湿关节炎根据X线检查分4期。Ⅰ期：有关节两端骨质疏松，可见到关节周围软组织肿胀影；Ⅱ期：由于软骨破坏出现关节间隙狭窄；Ⅲ期：出现骨质破坏，可见囊性变和骨侵蚀；Ⅳ期：出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。本题患者双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄，符合Ⅲ期的标准。2.类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现，持续时间多大于1h。关节受累常为对称性，疼痛多为持续性的钝痛和胀痛，滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高，一般不红。治疗上，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是甲氨蝶呤。

  • 第14题：

    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节(MCP2～4)肿胀、左手第1～4近端指间关节(PIP1～4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

    此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是
    A.Ⅰ期
    B.Ⅱ期
    C.Ⅲ期
    D.Ⅳ期
    E.无法分期

    答案：B
    解析：

    1.类风湿关节炎X线检查有如下分期：①Ⅰ期：X线显示关节周围软组织肿胀影及关节端骨质疏松；②Ⅱ期：X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄；③Ⅲ期：关节面出现虫蚀样破坏性改变；④Ⅳ期：出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故选B。
    2.甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选病情缓解抗风湿药(DMARD)，有修复骨破坏的作用，故选E。

  • 第15题：

    患者，女，50岁，患类风湿性关节炎多年。近日受凉后出现关节肿胀、疼痛加重，晨起双手指关节黏着感明显，每日晨起后需等待40分钟以上方可缓解，查体发现双手指间关节呈梭形肿胀，并轻度向尺侧偏斜，有压痛。提示患者病情活动的一项表现是

    A.晨僵
    B.关节疼痛
    C.关节肿胀
    D.关节畸形
    E.关节功能障碍

    答案：A
    解析：
    本题考查类风湿性关节炎的临床表现。上述均为类风湿性关节炎的临床表现，其中晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。关节疼痛和肿胀在疾病发生发展中均会有所表现；关节畸形和功能障碍在晚期会出现。

  • 第16题：

    女性，38岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛（+），双腕活动轻度受限。化验ESR56mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是


    A.强直性脊柱炎
    B.类风湿关节炎
    C.骨关节炎
    D.反应性关节炎

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（　）

    • A、晨僵
    • B、腕掌指关节肿痛
    • C、近端指间关节肿痛
    • D、远端指间关节肿痛
    • E、手指关节的半脱位畸形

    正确答案:D

  • 第18题：

    女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

    • A、强直性脊柱炎
    • B、骨质疏松症
    • C、类风湿性关节炎
    • D、骨关节炎
    • E、反应性关节炎

    正确答案:C

  • 第19题：

    女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高该病人可诊断为（）

    • A、痛风
    • B、风湿性关节炎
    • C、骨关节炎
    • D、类风湿关节炎
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，女性，38岁，人工流产后出现双手指关节痛5个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显：X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。此患者诊断最可能为（）

    • A、骨关节结核
    • B、类风湿关节炎
    • C、系统性硬化症
    • D、多发性肌炎
    • E、结节病

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。对该患者的晨僵护理正确的是（）。
    A

    晚上睡眠前进行温水浴

    B

    平时多卧床休息

    C

    白天活动时戴弹力手套

    D

    避免关节长时间不活动

    E

    鼓励患者起床时用冷水、热水交替浸泡关节


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，60岁，双手及腕关节持续疼痛、肿胀3个月，时轻时重，伴有晨僵（每天持续1小时以上），查体双腕关节、掌指关节、近端指关节肿胀、压痛，实验室检查，血沉增快，C—反应蛋白阳性，类风湿因子阳性。最可能的诊断是（）。
    A

    骨性关节炎

    B

    风湿性关节炎

    C

    类风湿性关节炎

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    银屑病关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    无法分期


    正确答案： E
    解析： 类风湿关节炎X线检查有如下分期：
    ①Ⅰ期：X线显示关节周围软组织肿胀影及关节端骨质疏松；
    ②Ⅱ期：X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄；
    ③Ⅲ期：关节面出现虫蚀样破坏性改变；
    ④Ⅳ期：出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故选B。

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