患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。此期的正确护理措施是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收B、生理盐水冲洗受损皮肤C、剪破表皮，引流D、清除坏死组织E、外敷抗生素该压疮处于A、淤血红润期B、炎性浸润期C、浅度溃疡期D、深度溃疡期E、坏死期

题目

患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。此期的正确护理措施是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收

B、生理盐水冲洗受损皮肤

C、剪破表皮，引流

D、清除坏死组织

E、外敷抗生素

该压疮处于A、淤血红润期

B、炎性浸润期

C、浅度溃疡期

D、深度溃疡期

E、坏死期

相似考题

1.患者，女，60岁。卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是A．局部皮肤发红，水肿B．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润C．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感D．创面湿润有脓性分泌物E．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

2.根据下列内容，回答题。患者，女性，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，创面湿润，有脓性分泌物，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断为溃疡期的典型表现是 查看材料A.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C.局部皮肤发红，水肿D.创面湿润，有脓性分泌物E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

3.患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。该压疮处于A．淤血红润期B．炎性浸润期C．浅度溃疡期D．深度溃疡期E．坏死期

4.假如近日护士观察到患者骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现小水疱，此表现属下列哪一期压疮A.瘀血红润期B.瘀血浸润期C.炎性浸润期D.浅度溃疡期E.深度溃疡期

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

更多“患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。此期的正确 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，65岁。因高血压性脑出血后肢体偏瘫。患者长期卧床，近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。患者最主要的护理问题是A、皮肤完整性受损

    B、生活自理缺陷

    C、个人应对无效

    D、知识缺乏

    E、躯体移动障碍

    护理措施中正确的是A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收

    B、生理盐水冲洗受损皮肤

    C、剪破表皮，引流

    D、清除坏死组织

    E、外敷抗生素


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A

  • 第2题：

    男性，72岁，下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫红色，皮下有硬结和水疱，病人的压疮处于

    A．淤血红润期

    B．炎性红润期

    C．炎性浸润期

    D．淤血浸润

    E．溃疡期


    正确答案：C

    压疮的Ⅱ期即炎性浸润期的表现是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。

  • 第3题：

    患者，男性，62岁，心力衰竭，卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。

    该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括
    A.患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
    B.局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑
    C.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
    D.表皮有感染发生，形成溃疡
    E.表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出

    答案：C
    解析：
    1.炎性浸润期的特点是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感。
    2.对于压疮的患者要增进营养的摄入，提高机体免疫力，可采用高维生素、高蛋白饮食，由于患者心力衰竭，需控制钠的摄入，采用低盐饮食。
    3.治疗压疮的方法之一是缓解局部的压迫，可使用能扩大支撑面积降低受压部位压力的方法，而气圈没有这个作用。

  • 第4题：

    李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

    支持判断的是
    A.局部皮肤发红，水肿
    B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
    C.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感
    D.创面湿润有脓性分泌物
    E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

    答案：D
    解析：
    1.压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。
    2.选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法、不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。
    3.李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。

  • 第5题：

    吕先生，72岁，下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱。请判断是压疮哪一期

    A.瘀血红润期
    B.炎性红润期
    C.浅层溃疡期
    D.炎性浸润期
    E.深层溃疡期

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者，男性，68岁，1个月前不慎从高处坠落后导致高位截瘫，目前患者长期卧床。护士在查房时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，表皮有水疱形成，皮下有硬结。

    该患者产生压疮最主要的原因
    A.局部组织持续受压
    B.大小便失禁，局部皮肤受到刺激
    C.床单不平，有皱褶
    D.机体营养不良
    E.老年人皮肤弹性差

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是（）。

    • A、骶尾部疼痛、麻木感
    • B、患部皮肤发红、水肿
    • C、患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱
    • D、创面湿润，有少量脓液
    • E、伤口周围有坏死组织

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。此期的正确护理措施是（）.

    • A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收
    • B、生理盐水冲洗受损皮肤
    • C、剪破表皮，引流
    • D、清除坏死组织
    • E、外敷抗生素

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者男性，近期骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结和水疱。此表现是压疮的（）

    • A、淤血红润期
    • B、炎性红润期
    • C、炎性浸润期
    • D、淤血浸润期

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，72岁。下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫红色，皮下有硬结和水疱，该临床表现是褥疮的（  ）
    A

    淤血红润期

    B

    炎性红润期

    C

    炎性浸润期

    D

    淤血浸润期

    E

    溃疡期


    正确答案： D
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。此期的正确护理措施是
    A

    无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收

    B

    生理盐水冲洗受损皮肤

    C

    剪破表皮，引流

    D

    清除坏死组织

    E

    外敷抗生素


    正确答案： E
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，近期骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结和水疱。此表现是压疮的（）
    A

    淤血红润期

    B

    炎性红润期

    C

    炎性浸润期

    D

    淤血浸润期


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮 肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

    支持判断的是

    A.局部皮肤发红，水肿

    B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

    C.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    D.创面湿润有脓性分泌物

    E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结


    正确答案：D
    压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。

  • 第14题：

    王女士，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

    支持判断的是

    A、骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
    B、局部皮肤发红，水肿
    C、创面湿润有脓性分泌物
    D、皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
    E、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    答案：C
    解析：
    溃疡期
    静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。因此答案为选项C、。

  • 第15题：

    患者，男性，68岁。肝性脑病昏迷2个月，近期发现其骶尾部呈紫红色，皮下有硬结和水疱，患者的压疮处于

    A:淤血红润期
    B:炎性红润期
    C:炎性浸润期
    D:淤血浸润期
    E:坏死溃疡期

    答案：C
    解析：
    压疮的Ⅱ期即炎性浸润期的表现是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，患者有痛感。

  • 第16题：

    患者，男性，68岁，1个月前不慎从高处坠落后导致高位截瘫，目前患者长期卧床。护士在查房时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，表皮有水疱形成，皮下有硬结。

    该患者的压疮属于
    A.压疮深溃疡期
    B.压疮前期
    C.压疮淤血红润期
    D.压疮炎性浸润期
    E.压疮浅溃疡期

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者，男性，68岁，1个月前不慎从高处坠落后导致高位截瘫，目前患者长期卧床。护士在查房时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，表皮有水疱形成，皮下有硬结。

    该患者应选择的饮食
    A.高脂肪、低膳食纤维
    B.高蛋白、高维生素
    C.高蛋白、高脂肪
    D.低蛋白、高维生素
    E.低蛋白、高膳食纤维

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    患者，男性，68岁，左侧肢体偏瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱，其压疮分期为（）

    • A、淤血红润期
    • B、炎性红润期
    • C、浅度溃疡期
    • D、炎性浸润期
    • E、深度溃疡期

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。该压疮处于（）.

    • A、淤血红润期
    • B、炎性浸润期
    • C、浅度溃疡期
    • D、深度溃疡期
    • E、坏死期

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者陈某，男65岁，3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水疱，皮下有硬结。 请判断病人出现什么情况？应如何护理？


    正确答案: 病人发生褥疮，为炎性浸润期。
    护理：
    （1）用无菌注射器抽出水疱中液体，涂消毒液并无菌包扎。
    （2）增加翻身次数，注意交班，垫起局部，防止受压。
    （3）保持床单位整洁、干燥、无屑。用便器时应垫软纸，防止擦伤皮肤。被服随湿随换。
    （4）定时用乙醇按摩身体骨骼突出处及受压部位。
    （5）根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，协助喂食喂水。
    （6）做好心理护理，随时满足需要，给予帮助，鼓励病人增进康复的信心。

  • 第21题：

    单选题
    患者，男性，68岁，左侧肢体偏瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱，其压疮分期为（）
    A

    淤血红润期

    B

    炎性红润期

    C

    浅度溃疡期

    D

    炎性浸润期

    E

    深度溃疡期


    正确答案： D
    解析： 炎性浸润期的特点是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。该压疮处于
    A

    淤血红润期

    B

    炎性浸润期

    C

    浅度溃疡期

    D

    深度溃疡期

    E

    坏死期


    正确答案： B
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是（）。
    A

    骶尾部疼痛、麻木感

    B

    患部皮肤发红、水肿

    C

    患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱

    D

    创面湿润，有少量脓液

    E

    伤口周围有坏死组织


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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