地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住，震后6h被救出，救出4h后送达医院，诉口渴，疼痛。体格检查：P120次/分、BP88/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，左足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征，尿量每小时20ml。根据资料回答第45~47题。该患者拟诊为A．软组织挫伤B．挤压综合征C．挫伤D．深静脉血栓E．血管损伤

挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。为防止挤压综合征毒素快速入血而发生毒血症或败血症，首先应左下肢固定。

1.挤压伤后出现肾衰竭和休克称挤压伤综合征。

1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压，解除挤压后出现尿量少，色暗红，提示血红蛋白尿，下肢明显肿胀，足背动脉搏动减弱，提示血栓形成或肢体远端张力过高，应诊断为挤压伤综合征。感染性休克常见于开放性伤口，表现为寒战高热、低血压等。肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿，而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状。故答案为E。
2.治疗挤压伤综合征时，应积极扩容（等渗盐水）防治休克，碱化尿液（1.25%碳酸氢钠溶液）促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管堵塞。挤压伤综合征由于红细胞大量破坏，细胞内的K大量释放进入细胞外液，将导致高钾血症，若输入库存血、血浆、代血浆，将导致血钾更高，一般不宜应用。抢救休克扩容时首选等渗盐水或平衡盐液，不应首先输注右旋糖酐或葡萄糖溶液。答案为D。
3.对于该患者的急救，在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定，以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环，堵塞肾小管。答案为B。

1.挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。2.休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。3.固定，防止损伤血管，神经。

1.挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。2.休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。3.固定，防止损伤血管，神经。