患者女性，55岁，近来常出现恶心呕吐、饥饿时上腹部疼痛不适伴夜间疼痛，为进一步明确诊断，最有价值的检查是()。A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.胃液分析D.粪便隐血E.幽门螺杆菌检查

4.从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

依题意，腹痛剧烈，于餐后出现，出现部位为上腹部，怀疑急性胰腺炎，首先应检查血清淀粉酶，淀粉酶（AMY）升高是急性胰腺炎诊断的首选指标。

该患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，出汗，恶心、呕吐，应考虑急性胰腺炎的可能，所以查淀粉酶（AMY）最有诊断价值。