患儿，8岁。患上呼吸道感染2周后，出现食欲减退、乏力、尿少、水肿。体温37.5℃、血压增高。尿蛋白、红细胞各(+)，补体C3低。诊断为急性肾小球肾炎。其首选的护理问题是A、体温升高B、体液过多C、营养不足D、排尿异常E、活动无耐力该患儿的护理措施哪项正确A、严格卧床休息1～2周B、给予易消化的普食C、血尿消失后可加强锻炼D、每日留取晨尿送培养E、严格控制蛋白质摄入量

1.考点：急性肾炎的护理措施；精析：急性肾炎的护理措施以上选项中最重要的是限液，防止体液过多引发心力衰竭。故本题应选B。避错：考生应根据题干中的各项数据来判断选项，“尿少、水肿，血压增高”是明显提示B体液过多的。而“体温：37.5℃”，A体温升高比起B并非首要的护理诊断。
2.考点：急性肾炎的护理措施；精析：急性肾小球肾炎患儿应严格卧床休息1～2周；限制蛋白入量，选用优质蛋白；血尿消失可下床轻微活动。故本题选A。D不必要。避错：本题部分考生会选择B，易消化的普食对于急性肾炎并非特异性。考生应记住在泌尿系统疾病患者的饮食宣教中应重点体现出对蛋白质的选择和控制。而E选项，本题的患者是儿童，由于需要盐及蛋白质较多，因而限制时间不宜过久。

尿少、水肿造成体内水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，加重心脏负担，休息可以降低新陈代谢，减轻心脏负担和改善肾血流量，预防并发症的发生，故选A。

1.该病的护理问题包括：①体液过多：与肾小球滤过率下降，水、钠潴留有关；②营养失调：低于机体需要量与水肿、低盐饮食有关；③活动无耐力：与肾炎致水肿、高血压有关；④潜在并发症：急性循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。现患儿尿少、水肿明显，水肿时皮肤易受损，容易引起感染。因此首选护理问题为B。解题关键：急性肾小球肾炎护理问题首选的是体液过多和肾小球滤过率下降。
2.该病的护理措施：①体液过多的护理：监测患儿每天的出入液量，每天测体重；②饮食调整：限制水和盐的摄入，限制蛋白质的入量，宜给高热量、高维生素、适量脂肪的饮食（B错误）；③根据病情，适当限制活动：一般卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动（A正确，C 错误）；④密切观察病情变化：详细记录24小时的出入水量，每日或隔日测体重一次。因此本题A正确， B、C错误。D、E没有必要，应选A。解题关键：急性肾小球肾炎的护理措施要牢记。

1.该病的护理问题包括：①体液过多：与肾小球滤过率下降，水、钠潴留有关；②营养失调：低于机体需要量与水肿、低盐饮食有关；③活动无耐力：与肾炎致水肿、高血压有关；④潜在并发症：急性循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。现患儿尿少、水肿明显，水肿时皮肤易受损，容易引起感染。因此首选护理问题为B。解题关键：急性肾小球肾炎护理问题首选的是体液过多和肾小球滤过率下降。
2.该病的护理措施：①体液过多的护理：监测患儿每天的出入液量，每天测体重；②饮食调整：限制水和盐的摄入，限制蛋白质的入量，宜给高热量、高维生素、适量脂肪的饮食（B错误）；③根据病情，适当限制活动：一般卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失方可下床轻微活动（A正确，C 错误）；④密切观察病情变化：详细记录24小时的出入水量，每日或隔日测体重一次。因此本题A正确， B、C错误。D、E没有必要，应选A。解题关键：急性肾小球肾炎的护理措施要牢记。

目前患儿的主要临床问题是尿少、水肿，造成体内水钠潴留，是首先要解决的问题，故其首选的护理诊断／问题是体液过多。