慢性肾衰时引起皮肤瘙痒的主要原因是( )。A.狼疮性肾炎B.尿酸肾病C.肾淀粉样变性D.糖尿病性肾病E.原发性肾小球肾炎

狼疮性肾炎以青年女性最为多见，以蛋白尿为主要表现，有时有血尿、管型尿和高血压，治疗时以免疫抑制剂为主。故年青女性蛋白尿患者，应当注意首先排除狼疮性肾炎。原发性肾小球肾炎男性多见，病变主要在肾小球，引起血尿、蛋白尿、肾小球滤过率下降，可引起水肿、高血压。当青年男性出现蛋白尿时，应当首先考虑原发性肾小球肾炎。排除本病后，再考虑其他的肾病：蛋白尿是糖尿病肾病的一个临床线索，但糖尿病史，相应的肾小球滤过率增高等可有助于诊断；蛋白尿也可为肾淀粉样变性的早期表现；慢性感染或炎症病史，多系统受累表现可提示本病。

。①系统性红斑狼疮(SLE)患者女性占90%，常为育龄妇女，而狼疮肾炎是SLE 最常见和严重的临床表现，SLE患者肾活检肾受累几乎为100%。因此青年女性蛋白尿患者，首先应注意是否为狼疮性肾炎所致。②原发性肾小球肾炎以青中年发病为主，男性多见。③尿酸肾病好发于中年以上男性，表现为酸性尿、血尿酸增高。肾淀粉样变性多见于40岁以上患者，男性多于女性，表现为肾病综合征。糖尿病肾病多发于糖尿病病史超过10年者。

我国导致慢性肾衰竭的主要病因是原发性肾小球疾病，其中又以慢性肾小球肾炎为多见。国外以继发性肾小球疾病多见，如糖尿病肾病等。
【该题针对“基础知识-慢性肾衰竭病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

【考点】原发性肾病综合征的病因【精析】在我国继发性肾病综合征中，以系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、过敏性紫癜最为常见。本题中糖尿病肾病、过敏性紫癜肾、狼疮性肾炎、肾淀粉样变等均是继发性肾病综合征病因。慢性肾炎是属于原发性肾病综合征，故本题选C。【避错】部分考生未完全掌握原发性肾病综合征的病因，考生容易与继发性高血压相混淆。继发性肾病综合征常见于药物或中毒、过敏、肿瘤、感染、系统性疾病及代谢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等。考生需识记。

。①系统性红斑狼疮(SLE)患者女性占90%，常为育龄妇女，而狼疮肾炎是SLE 最常见和严重的临床表现，SLE患者肾活检肾受累几乎为100%。因此青年女性蛋白尿患者，首先应注意是否为狼疮性肾炎所致。②原发性肾小球肾炎以青中年发病为主，男性多见。③尿酸肾病好发于中年以上男性，表现为酸性尿、血尿酸增高。肾淀粉样变性多见于40岁以上患者，男性多于女性，表现为肾病综合征。糖尿病肾病多发于糖尿病病史超过10年者。