患者女性，42岁，因侵蚀性葡萄胎入院。妇科查体：子宫如孕2月大小，质软。血HCG值明显高于正常。根据资料回答第17~19题。该患者首选的治疗方法是A．放射治疗B．清宫术C．子宫切除D．化疗E．子宫及附件切除

1.侵蚀性葡萄胎以化疗为主，手术和放疗为辅，所以A正确，排除B、D、E。需手术治疗者一般主张先化疗，C错误。解题关键：侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤行为，但恶变程度不高，化疗为最佳方案。
2.恶心、呕吐多数在用药后2～3天开始，5～6天后达高峰，停药后即逐步好转。一般不影响继续治疗，因此C、E错误。患者呕吐后易出现电解质紊乱等，因此不可禁食或是选择流食，B、D错误。A是正确答案。解题关键：出现胃肠道反应时要选择让患者增进胃口的饮食，促进食欲，防止电解质紊乱。
3.口腔溃疡时可选用生理盐水漱口、局部涂冰硼散、用丁卡因溶液局部止痛，因此BCE做法正确，牙刷尽量选用软毛牙刷，减少对局部的刺激，A做法正确，饮食尽量清淡，所以D做法不妥，是本题正确答案。解题关键：口腔溃疡时要进食清淡易消化饮食，减少对溃疡面的刺激，加重疼痛。

滋养细胞肿瘤对于化疗非常敏感，因此侵蚀性葡萄胎患者治疗以化疗为主，手术为辅。对于化疗患者出现的恶心、呕吐反应，护士应给患者创造良好的进食环境，以增进食欲。鼓励患者多进食清淡、易消化的食物，可少食多餐，食用自己平常喜欢的食物。若化疗患者发生口腔溃疡，可在进食后局部涂冰硼散。

滋养细胞肿瘤对于化疗非常敏感，因此侵蚀性葡萄胎患者治疗以化疗为主，手术为辅。对于化疗患者出现的恶心、呕吐反应，护士应给患者创造良好的进食环境，以增进食欲。鼓励患者多进食清淡、易消化的食物，可少食多餐，食用自己平常喜欢的食物。若化疗患者发生口腔溃疡，可在进食后局部涂冰硼散。

化疗的主要毒副反应为骨髓抑制，其次为消化道反应、肝肾功能损害等。多数病人在用药后2～3天开始出现恶心、呕吐反应，5～6天后达高峰，停药后逐渐好转，一般不影响继续治疗。此时可以为病人提供其喜爱的可口饮食、合理安排用药时间、创造良好的进餐环境，对严重呕吐者应补充液体，以防止水电解质紊乱。故7题选C。当病人出现口腔溃疡时，需要保持口腔清洁包括用生理盐水漱口、选择软毛牙刷刷牙、进餐前15分钟用地卡因溶液局部镇痛；进餐后漱口完毕，口腔溃疡局部可涂冰硼散等，而不是进餐前。故第8题选C。