（共用题干）患者男，45岁。昨晚进食油腻食物后，于夜间感右上腹疼痛，且进行性加重，于今晨急诊入院，查体：右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，Murphy征阳性。B超示胆囊结石，结石嵌顿于胆囊颈，胆囊壁增厚。该患者首选的治疗方案是（ ）。A.体外碎石治疗 B.保守治疗 C.胆囊造瘘术 D.胆囊切除术 E.中药排石治疗

题目
（共用题干）患者男，45岁。昨晚进食油腻食物后，于夜间感右上腹疼痛，且进行性加重，于今晨急诊入院，查体：右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，Murphy征阳性。B超示胆囊结石，结石嵌顿于胆囊颈，胆囊壁增厚。

该患者首选的治疗方案是（ ）。

A.体外碎石治疗
B.保守治疗
C.胆囊造瘘术
D.胆囊切除术
E.中药排石治疗
相似考题

1.(42～44题共用题干) 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征(+)。 该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性单纯性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎

2.患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛，腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性；急查血常规及血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能的诊断是A.急性胃炎B.胆囊炎C.胰腺炎D.消化性溃疡E.肠梗阻

3.关于急性胆囊炎的临床表现错误的是A．主要症状是右上腹痛、寒战、高热B．右上腹有压痛、肌紧张C．多数无黄疸D．Murphy征阳性E．常起病于进食油腻食物后

4.黄女士，40岁，昨晚进油腻饮食后于今日凌晨出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，同时向右肩背放射，呕吐2次，为胃内容物。腹部检查：腹肌紧张，右上腹压痛、反跳痛明显。血常规示“白细胞计数增加，中性粒细胞增多”，B超检查示“急性胆囊炎”。经患者签字同意后，医生决定急诊在全麻下行“胆囊切除术”。患者应采取何种隔离种类?

更多“（共用题干）患者男，45岁。昨晚进食油腻食物后，于夜间感右上腹疼痛，且进行性加重，于今晨急诊入院，查体：右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，Murphy征阳性。B超示胆囊结石，结石嵌顿于胆囊颈，胆囊壁增厚。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，56岁，进食油炸面片、炸糕后，突然出现右上腹阵发性绞痛，右上腹可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性，B超提示胆囊增大，囊壁增厚，可见结石影像，可初步诊断为

    A、急性胆管炎

    B、胆管结石

    C、急性胆囊炎

    D、胆囊结石

    E、慢性胆囊炎


    参考答案：D

  • 第2题：

    关于胆囊结石描述，错误的是A.胆囊结石均有症状
    B.进食油腻食物后症状加重
    C.大的单发结石不易发生嵌顿
    D.结石嵌顿于胆嚢壶腹后，导致急性胆囊炎
    E.胆绞痛向右肩部放射


    答案：A
    解析：
    胆囊结石可表现为消化不良等胃肠道症状，大多数患者仅在进食后,特别是进油膩食物后，出现上腹部或右上腹部隐痛不适、饱胀,伴嗳气、呃逆等，常被误诊为“胃病”。另外,胆绞痛是其典型表现。当饱餐,进油腻食物后胆囊收缩,或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空胆汁受阻，胆囊内压升高,胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性,可向肩胛部和背部放射,多伴恶心、呕吐。

  • 第3题：

    患者男性，56岁，进食油炸面片、炸糕后，突然出现右上腹阵发性绞痛，右上腹可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性，B超提示胆囊增大，囊壁增厚，可见结石影像，可初步诊断为

    A.急性胆管炎
    B.胆管结石
    C.急性胆囊炎
    D.胆囊结石
    E.慢性胆囊炎

    答案：D
    解析：
    胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。

  • 第4题：

    王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是（）

    • A、明显黄疸
    • B、右上腹触及肿大胆囊
    • C、Murphy征阳性
    • D、白细胞计数升高
    • E、B超显示胆囊壁增厚

    正确答案:A

  • 第5题：

    女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。

    • A、急性胰腺炎
    • B、肝脓肿
    • C、急性胆囊炎、胆囊结石
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、壶腹部肿瘤

    正确答案:C

  • 第6题：

    女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）

    • A、急性坏死性胰腺炎
    • B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
    • C、胆总管结石
    • D、结石性坏疽性胆囊炎
    • E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是（）.

    • A、急性胃肠炎
    • B、细菌性肝脓肿
    • C、急性胆囊炎、胆囊结石
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、胆道蛔虫病

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.

    • A、MRI
    • B、CT
    • C、ERCP
    • D、立位腹平片
    • E、腹部B超

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是（）
    A

    明显黄疸

    B

    右上腹触及肿大胆囊

    C

    Murphy征阳性

    D

    白细胞计数升高

    E

    B超显示胆囊壁增厚


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。目前考虑的诊断是（）。
    A

    急性坏死出血性胰腺炎

    B

    肝脓肿

    C

    急性胆囊炎、胆囊结石

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    胰头癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    关于胆囊结石描述，错误的是（）。
    A

    胆囊结石均有症状

    B

    进食油腻食物后症状加重

    C

    大的单发结石不易发生嵌顿

    D

    结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎

    E

    胆绞痛向右肩部放射


    正确答案： B
    解析： 20%～40%的胆囊结石病人可终身无症状，称为静止性胆囊结石。结石形成早期，常无明显症状，少数有轻微不典型的消化道症状，进食油腻食物后加重。结石嵌顿于胆囊壶腹部后，胆囊内压力增高，加上胆汁酸刺激胆囊黏膜，使之充血、水肿、渗出，导致急性胆囊炎，出现一系列症状。胆绞痛是胆囊结石典型表现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩部和背部放射，查体可及右上腹压痛，部分病人可及肿大的胆囊，Murphy征阳性，肝区有叩击痛。

  • 第12题：

    单选题
    属于急性胆囊炎的典型体征描述正确的是：（）
    A

    右上腹阵发性绞痛

    B

    进食油腻食物后右上腹痛

    C

    恶心、呕吐

    D

    murphy征阳性

    E

    右上腹压痛、反跳痛


    正确答案： B
    解析： 急性胆囊炎症，会有饱餐后或者进食油腻食物后阵发性右上腹绞痛。恶心呕吐、右上腹压痛，但是典型体征是在左手压住右肋上缘，腹式呼吸，突然吸气暂停，称为murphy征阳性。

  • 第13题：

    （103～106题共用题干）

    患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次/min，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109/L，中性粒细胞0． 79。

    导致该患者突然腹痛的原因是

    A．胆囊收缩，结石排入十二指肠

    B．结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

    C．结石损伤胆囊黏膜

    D．结石损伤十二指肠

    E．结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩


    正确答案：E
    答案：E
    【解析】该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊结石病史；②患者于饱餐后发病：③右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。

  • 第14题：

    （共用题干）患者男，45岁。昨晚进食油腻食物后，于夜间感右上腹疼痛，且进行性加重，于今晨急诊入院，查体：右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，Murphy征阳性。B超示胆囊结石，结石嵌顿于胆囊颈，胆囊壁增厚。

    入院后对该患者处理措施不当的是（ ）。

    A.可使用哌替啶镇痛
    B.积极补液抗感染治疗
    C.嘱患者进食低脂、低蛋白饮食
    D.给予半卧位
    E.完善术前相关检查

    答案：A
    解析：
    入院后未明确病因和疾病相关特征的情况下，不可以对患者使用哌替啶镇痛，以免掩盖病情。

  • 第15题：

    关于胆囊结石的描述，正确的是

    A.胆囊结石均有症状
    B.进食油腻食物后症状加重
    C.结石嵌顿于胆囊颈部可发生胆绞痛
    D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎

    答案：B,C,D
    解析：

  • 第16题：

    女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者极有可能患的是（）

    • A、肝脓肿
    • B、壶腹部肿瘤
    • C、急性胆囊炎、胆囊结石
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    属于急性胆囊炎的典型体征描述正确的是：（）

    • A、右上腹阵发性绞痛
    • B、进食油腻食物后右上腹痛
    • C、恶心、呕吐
    • D、murphy征阳性
    • E、右上腹压痛、反跳痛

    正确答案:D

  • 第18题：

    关于胆囊结石描述，错误的是（）

    • A、胆囊结石均有症状
    • B、进食油腻食物后症状加重
    • C、大的单发结石不易发生嵌顿
    • D、结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
    • E、胆绞痛向右肩部放射

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。目前考虑的诊断是（）。

    • A、急性坏死出血性胰腺炎
    • B、肝脓肿
    • C、急性胆囊炎、胆囊结石
    • D、急性梗阻性化脓性胆管炎
    • E、胰头癌

    正确答案:C

  • 第20题：

    关于胆囊结石的描述，错误的是（）

    • A、胆囊结石均有症状
    • B、进食油腻食物后症状加重
    • C、大的单发结石不易发生嵌顿
    • D、结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
    • E、胆绞痛向右肩部放射

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    肝脓肿

    C

    急性胆囊炎、胆囊结石

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    壶腹部肿瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛，腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性；急查血常规及血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能的诊断是
    A

    急性胃炎

    B

    胆囊炎

    C

    胰腺炎

    D

    消化性溃疡

    E

    肠梗阻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh入院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心.呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是（）
    A

    明显黄疽

    B

    右上腹触及肿大胆囊

    C

    Murphy征阳性

    D

    白细胞计数升高

    E

    B超显示胆囊壁增厚


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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