女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，旰、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g／L，白细胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：首选的治疗方法是什么( ) A.补铁治疗 B.糖皮质激素治疗 C.雄激素治疗 D.病因治疗 E.输血治疗

题目
女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，旰、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g／L，白细胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：

首选的治疗方法是什么( )
A.补铁治疗
B.糖皮质激素治疗
C.雄激素治疗
D.病因治疗
E.输血治疗
相似考题

1.患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0．85，裸核0．15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为A．功能失调性子宫出血B．遗传性毛细血管扩张症C．特发性血小板减少性紫癜D．巨核细胞白血病E．周期性血小板减少症

2.( 86～87 题共用题干)某女，30岁，月经血多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象Hb：110g/L，白细胞：4．6×109/L，血小板30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0．88，裸核0．12，无产板型巨核细胞。第 86 题 该患者的诊断应首先考虑为（ ）

3.女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为 A.脾功能亢进 B.特发性血小板减少性紫癜 C.过敏性紫癜 D.再生障碍性贫血 E.急性单核细胞白血病

4.患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9×10/L，血小板45×10/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞10个，伴成熟障碍。本病最可能的诊断是：A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)B、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、过敏性紫癜如果网织红细胞3%，抗人球蛋白试验(+)，本患者最合适的诊断是：A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)B、Evans综合征C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、过敏性紫癜

参考答案和解析
答案：B
解析：
护理要点包括：①一般护理：出血严重者应卧床休息。给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食。如有牙龈出血，食物的温度不宜过高。多吃蔬菜、水果，防止便秘，禁吃坚硬、多刺、辛辣食物，最好提供半流质和软食。②预防和避免加重出血：减少活动，血小板过低时应卧床休息。避免一切可能造成身体受伤害的因素。保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免皮肤受刺激引起出血。避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、保泰松、双嘧达莫等。依据病情选用流质、半流质少渣饮食；预防便秘和剧烈咳嗽。
更多“女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，旰、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g／L，白细胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：”相关问题

  • 第1题：

    女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10/L，分类正常，血小板25×10/L。

    特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括
    A.血小板计数减少
    B.骨髓巨核细胞增多
    C.紫癜
    D.脾明显肿大
    E.血小板生存时间缩短

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，旰、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g／L，白细胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：

    最可能的诊断是什么( )
    A.巨幼细胞贫血
    B.缺铁性贫血
    C.白血病
    D.再生障碍性贫血
    E.慢性型特发性血小板减少性紫癜

    答案：E
    解析：
    护理要点包括：①一般护理：出血严重者应卧床休息。给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食。如有牙龈出血，食物的温度不宜过高。多吃蔬菜、水果，防止便秘，禁吃坚硬、多刺、辛辣食物，最好提供半流质和软食。②预防和避免加重出血：减少活动，血小板过低时应卧床休息。避免一切可能造成身体受伤害的因素。保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免皮肤受刺激引起出血。避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、保泰松、双嘧达莫等。依据病情选用流质、半流质少渣饮食；预防便秘和剧烈咳嗽。

  • 第3题：

    女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，旰、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g／L，白细胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：

    下列护理诊断正确的是什么( )
    A.组织完整性受损
    B.有感染的危险与粒细胞减少有关
    C.体温增高
    D.自我形象紊乱与丙酸睾酮副作用有关
    E.预感性悲哀

    答案：A
    解析：
    护理要点包括：①一般护理：出血严重者应卧床休息。给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食。如有牙龈出血，食物的温度不宜过高。多吃蔬菜、水果，防止便秘，禁吃坚硬、多刺、辛辣食物，最好提供半流质和软食。②预防和避免加重出血：减少活动，血小板过低时应卧床休息。避免一切可能造成身体受伤害的因素。保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免皮肤受刺激引起出血。避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、保泰松、双嘧达莫等。依据病情选用流质、半流质少渣饮食；预防便秘和剧烈咳嗽。

  • 第4题：


    患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10/L，血小板26×10/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。

    该患者的诊断应首先考虑为
    A.功能失调性子宫出血
    B.遗传性毛细血管扩张症
    C.特发性血小板减少性紫癜
    D.巨核细胞白血病
    E.周期性血小板减少症

    答案：C
    解析：
    从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

  • 第5题：

    病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。

    若骨髓穿刺结果显示骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为
    A.脾功能亢进
    B.过敏性紫癜
    C.特发性血小板减少性紫癜
    D.急性单核细胞白血病
    E.再生障碍性贫血

    答案：C
    解析：
    病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。

  • 第6题：

    患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为（）

    • A、维持原剂量，直至血小板升至正常
    • B、加大激素用量至血小板升至正常
    • C、逐渐减少激素用量，维持半年以上
    • D、停用激素，作脾切除手术
    • E、换用细胞毒类免疫抑制剂

    正确答案:C

  • 第7题：

    女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）

    • A、脾功能亢进
    • B、特发性血小板减少性紫癜
    • C、过敏性紫癜
    • D、骨髓增生异常综合征
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109//L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为（）。
    A

    维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量

    B

    加大激素用量至血小板升至正常

    C

    停用激素，给予大剂量丙种球蛋白

    D

    停用激素，做脾切除手术

    E

    换用细胞毒类免疫抑制剂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109//L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为（）。
    A

    功能失调性子宫出血

    B

    遗传性毛细血管扩张症

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    巨核细胞白血病

    E

    周期性血小板减少症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（）
    A

    脾功能亢进

    B

    过敏性紫癜

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    急性单核细胞白血病

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为（）
    A

    维持原剂量，直至血小板升至正常

    B

    加大激素用量至血小板升至正常

    C

    逐渐减少激素用量，维持半年以上

    D

    停用激素，作脾切除手术

    E

    换用细胞毒类免疫抑制剂


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×10/L。 特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
    A

    紫癜

    B

    脾明显肿大

    C

    骨髓巨核细胞增多

    D

    血小板生存时间缩短

    E

    血小板计数减少


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女性，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞40×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板15×10／L。

    若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为
    A.脾功能亢进
    B.过敏性紫癜
    C.ITP
    D.急性白血病
    E.再生障碍性贫血

    答案：C
    解析：
    1.因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
    2.根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
    3.因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80％；脾切除的有效率为70％；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
    4.因为正常血小板为(100～300)×10／L，本患者血小板仅15×10／L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

  • 第14题：

    女性，32岁，月经量过多3年，皮肤紫癜一周。体检：双下肢可见淤点、淤斑，胸骨无压痛，旰、脾、淋巴结不大。血红蛋白110g／L，白细胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核细胞增多，且伴有发育成熟障碍，粒、红系及单核系正常，无产板型巨核细胞。对于该病人：

    护理措施正确的是什么( )
    A.给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食
    B.正常活动
    C.少吃蔬菜、水果
    D.绝对卧床休息
    E.普食

    答案：A
    解析：
    护理要点包括：①一般护理：出血严重者应卧床休息。给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食。如有牙龈出血，食物的温度不宜过高。多吃蔬菜、水果，防止便秘，禁吃坚硬、多刺、辛辣食物，最好提供半流质和软食。②预防和避免加重出血：减少活动，血小板过低时应卧床休息。避免一切可能造成身体受伤害的因素。保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免皮肤受刺激引起出血。避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、保泰松、双嘧达莫等。依据病情选用流质、半流质少渣饮食；预防便秘和剧烈咳嗽。

  • 第15题：

    患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6.6×10^9／L，血小板26×10^9／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。

    此患者给予泼尼松50mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10^9／L，下一步治疗应为

    A.维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量
    B.加大激素用量至血小板升至正常
    C.停用激素，给予大剂量丙种球蛋白
    D.停用激素，做脾切除手术
    E.换用细胞毒类免疫抑制剂

    答案：A
    解析：

  • 第16题：


    患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10/L，血小板26×10/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。

    该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×10/L，下一步治疗应为
    A.继续加大激素用量
    B.维持原激素用量.加用胰岛素
    C.换用细胞毒类免疫抑制剂
    D.停用激素，做脾切除手术
    E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白

    答案：D
    解析：
    从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

  • 第17题：

    病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10/L，白细胞5.9×10/L，分类正常，血小板68×10/L。

    特发性血小板减少性紫癜的诊断要点不包括
    A.紫癜
    B.脾肿大
    C.骨髓巨核细胞增多
    D.血小板生存时间缩短
    E.血小板计数减少

    答案：B
    解析：
    病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。

  • 第18题：

    女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、再生障碍性贫血
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、溶血性贫血
    • E、急性白血病

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×10/L。 若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）
    A

    脾功能亢进

    B

    过敏性紫癜

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    急性单核细胞白血病

    E

    再生障碍性贫血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    配伍题
    女，20岁，反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及。血红蛋白80g／L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30％，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是|男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12．0×109／L，血小板20×109／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是
    A

    急性特发性血小板减少性紫癜

    B

    慢性再生障碍性贫血

    C

    缺铁性贫血

    D

    慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

    E

    溶血性贫血


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9×109/L，血小板45×109/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞10个，伴成熟障碍。 本病最可能的诊断是：（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜（急性型）

    B

    特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

    C

    再生障碍性贫血

    D

    急性白血病

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9×109/L，血小板45×109/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞10个，伴成熟障碍。 如果网织红细胞3%，抗人球蛋白试验（+），本患者最合适的诊断是：（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜（急性型）

    B

    Evans综合征

    C

    再生障碍性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为（）
    A

    功能性子宫出血

    B

    遗传性毛细血管扩张症

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    巨核细胞白血病

    E

    周期性血小板减少症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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