( 86～87 题共用题干)某女，30岁，月经血多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象Hb：110g/L，白细胞：4．6×109/L，血小板30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0．88，裸核0．12，无产板型巨核细胞。第 86 题 该患者的诊断应首先考虑为（ ）

题目

( 86～87 题共用题干)

某女，30岁，月经血多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象Hb：110g/L，白细胞：4．6×109/L，血小板30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0．88，裸核0．12，无产板型巨核细胞。

第 86 题 该患者的诊断应首先考虑为（ ）

相似考题

1.患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0．85，裸核0．15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为A．功能失调性子宫出血B．遗传性毛细血管扩张症C．特发性血小板减少性紫癜D．巨核细胞白血病E．周期性血小板减少症

2.女，30岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，余无异常。血红蛋白120g/乙红细胞40×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。为确诊首先应进行（ ）A．抗核抗体检查B．出血时间C．骨髓象检查D．凝血时间E．Coombs试验

3.146～148 题共用题干女性，21岁，高热，1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109/L，Hb 20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。第 146 题 该患者诊断为（ ）。

4.题共用题干女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g／L，红细胞42×1012／L，白细胞6．0×109／L，分类正常，血小板28x109／L。为确诊，应先做哪项检查 查看材料A.抗核抗体检查B.出血时间C.凝血时间D.骨髓象检查E.Coombs试验

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  • 第1题：

    （ 205～206 共用题干）

    女，34岁，乏力、头晕、发热、皮肤瘀斑半个月，体温39℃，皮肤散在大片瘀斑，表浅淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下lcm，脾肋下l.5cm。血红蛋白60g/L，白细胞2.0×109/L，血小板l8×109/L，外周血红细胞形态正常。

    第 205 题 最可能的诊断是（ ）

    A．急性再生障碍性贫血

    B．急性白血病

    C．慢性粒细胞白血病急变期

    D．淋巴瘤

    E．巨幼细胞性贫血


    正确答案：B

  • 第2题：

    共用题干
    患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40*1012/L，白细胞5.5*109/L，分类正常，血小板15*109/L。

    为确诊首先应进行
    A:出血时间检查
    B:凝血时间检查
    C:骨髓象检查
    D:血块退缩实验
    E:细胞化学染色

    答案：C
    解析：
    因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
    根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
    因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%；脾切除的有效率为70%；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
    因为正常血小板为(100～300)*109/L，本患者血小板仅15*109/L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

  • 第3题：


    患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×10/L，血小板26×10/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。

    该患者的诊断应首先考虑为
    A.功能失调性子宫出血
    B.遗传性毛细血管扩张症
    C.特发性血小板减少性紫癜
    D.巨核细胞白血病
    E.周期性血小板减少症

    答案：C
    解析：
    从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

  • 第4题：

    患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×109/L，N0．70，L0．30，Plt28×109/L。为明确诊断，需完善的检查是（）

    • A、胸片
    • B、狼疮全套
    • C、免疫全套
    • D、ENA全套
    • E、血糖测定
    • F、骨髓细胞学检查

    正确答案:B,C,D,E,F

  • 第5题：

    女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。 明确诊断应做哪项检查（）

    • A、CT
    • B、Coombs试验
    • C、肝功能
    • D、免疫球蛋白
    • E、骨髓检查

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109//L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×109/L，下一步治疗应为（）。
    A

    继续加大激素用量

    B

    维持原激素用量，加用胰岛素

    C

    换用细胞毒类免疫抑制剂

    D

    停用激素，做脾切除手术

    E

    长期大剂量应用人体丙种球蛋白


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
    A

    紫癜

    B

    脾明显肿大

    C

    骨髓巨核细胞增多

    D

    血小板生存时间缩短

    E

    血小板计数减少


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25×109／L，下一步治疗应为（）
    A

    继续加大激素用量

    B

    维持原激素用量，加用胰岛素

    C

    换用细胞毒类免疫抑制剂

    D

    停用激素，作脾切除手术

    E

    长期大剂量人体丙种球蛋白应用


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为（）
    A

    功能性子宫出血

    B

    遗传性毛细血管扩张症

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    巨核细胞白血病

    E

    周期性血小板减少症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是（）
    A

    凝血功能检查

    B

    血小板粘附功能测定

    C

    血小板聚集功能测定

    D

    骨髓穿刺涂片

    E

    血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。 患者最可能的诊断是（）
    A

    过敏性紫癜

    B

    子宫肌瘤

    C

    原发性血小板减少性紫癜

    D

    再生障碍性贫血

    E

    血栓性血小板减少性紫癜


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，28岁，间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫斑，肝脾不大，余无异常。血红蛋白110g/L，红细胞42×1012／L，白细胞6．0×109/L，分类正常，血小板28×109/L。为确诊，应先做哪项检查（）。
    A

    抗核抗体检查

    B

    出血时间

    C

    凝血时间

    D

    骨髓象检查

    E

    Coombs试验


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    共用题干
    患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40*1012/L，白细胞5.5*109/L，分类正常，血小板15*109/L。

    该患者治疗的首选药物为
    A:肾上腺糖皮质激素
    B:肾上腺盐皮质激素
    C:脾切除
    D:免疫抑制剂
    E:输血小板

    答案：A
    解析：
    因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
    根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
    因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%；脾切除的有效率为70%；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
    因为正常血小板为(100～300)*109/L，本患者血小板仅15*109/L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

  • 第14题：

    共用题干
    患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40*1012/L，白细胞5.5*109/L，分类正常，血小板15*109/L。

    若骨髓象结果显示：巨核细胞数量增多，形成血小板的巨核细胞减少，可明确诊断为
    A:脾功能亢进
    B:过敏性紫癜
    C:ITP
    D:急性白血病
    E:再生障碍性贫血

    答案：C
    解析：
    因为根据该患者的临床表现：自发性皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍，所以首先应行骨髓象检查。
    根据患者自发性的皮肤、黏膜出血，肝、脾不大，血小板计数减少，形成血小板的巨核细胞减少，即可明确诊断为ITP。
    因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板，并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%；脾切除的有效率为70%；免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者；输血小板仅仅是对症治疗；肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
    因为正常血小板为(100～300)*109/L，本患者血小板仅15*109/L，为预防消化道出血，应食少渣饮食，所以饮食不受限制不妥。

  • 第15题：

    患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为（）

    • A、维持原剂量，直至血小板升至正常
    • B、加大激素用量至血小板升至正常
    • C、逐渐减少激素用量，维持半年以上
    • D、停用激素，作脾切除手术
    • E、换用细胞毒类免疫抑制剂

    正确答案:C

  • 第16题：

    女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×109／L，白细胞5.5×109／L，分类正常，血小板25×109／L。 若确诊首先应进行（）

    • A、出血时间测定
    • B、D－二聚体测定
    • C、血小板相关抗体测定
    • D、骨髓象检查
    • E、血vwF测定

    正确答案:D

  • 第17题：

    单选题
    患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109//L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。此患者给予泼尼松50mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为（）。
    A

    维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量

    B

    加大激素用量至血小板升至正常

    C

    停用激素，给予大剂量丙种球蛋白

    D

    停用激素，做脾切除手术

    E

    换用细胞毒类免疫抑制剂


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×109／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109／L，网织红细胞0.003。为明确诊断，应做进一步检查（）。
    A

    骨髓检查

    B

    叶酸、维生素B12测定

    C

    Ham试验

    D

    Coombs试验

    E

    自身抗体检测


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g/L，白细胞6.6×109//L，血小板26×109/L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个/视野，其中颗粒型0.85，裸核0.15，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为（）。
    A

    功能失调性子宫出血

    B

    遗传性毛细血管扩张症

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    巨核细胞白血病

    E

    周期性血小板减少症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×109／L，PLT30×109／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为（）
    A

    维持原剂量，直至血小板升至正常

    B

    加大激素用量至血小板升至正常

    C

    逐渐减少激素用量，维持半年以上

    D

    停用激素，作脾切除手术

    E

    换用细胞毒类免疫抑制剂


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者女性，36岁。牙龈出血，双下肢皮肤出血点，瘀斑半月。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下及边，实验室检查：Hb110g/L，WBC7．0×109/L，N0．70，L0．30，Plt28×109/L。可能的诊断是（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    再生障碍性贫血

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    过敏性紫癜

    E

    Evans综合征

    F

    白血病


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb116g／L，WBC6.9×109／L，PLT12×109／L，ANA（-），ds-DNA（-）。 诊断最可能为（）
    A

    过敏性紫癜

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    再生障碍性贫血

    E

    急性白血病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×10/L。 特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
    A

    紫癜

    B

    脾明显肿大

    C

    骨髓巨核细胞增多

    D

    血小板生存时间缩短

    E

    血小板计数减少


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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