关于闭式胸膜腔引流装置，不正确的是A.水封瓶装置密封 B.水封瓶应低于胸腔导管出口30cm C.水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm D.内装无菌生理盐水 E.引流瓶长管水柱随呼吸上下波动，提示通畅

第1题：

第2题：

第3题：

关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是不正确的（　）

• A、全身支持疗法
• B、胸膜腔穿刺抽脓
• C、脓胸开放引流
• D、抗生素治疗
• E、闭式胸膜腔引流术

正确答案:C

第4题：

患者，女，32岁，左胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术，下列关于胸膜腔闭式引流的护理，哪项是错误的（）。

• A、严格无菌技术操作
• B、保持引流管道密闭
• C、妥善固定引流装置
• D、搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口平面
• E、观察并记录引流液的量和性状

正确答案:D

第5题：

脓胸行胸膜腔闭式引流的方法有________和________。

正确答案:经肋间插管法、经肋床插管法

第6题：

试述胸膜腔闭式引流的目的。

正确答案: ①引流胸膜腔内渗液、血液及气体。②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置。③促进肺的膨胀。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

关于闭式胸膜腔引流装置，不正确的是（）

• A、内装无菌生理盐水
• B、引流瓶长管水柱随呼吸上下波动，提示通畅
• C、水封瓶应低于胸腔导管出口30cm
• D、引流管在床上妥善固定
• E、换瓶时用双钳夹闭引流管近端

正确答案:C

第16题：

试述胸膜腔闭式引流的护理及注意事项。

正确答案: (1)胸膜腔闭式引流的目的是排除胸膜腔内的液体、气体和血液，恢复和保持胸膜腔内负压，促进肺复张，预防胸内感染。
(2)置入胸腔引流管的部位：若引流液体，一般选在腋中线和腋后线之间的第6～第8肋间；引流气体时，常选锁骨中线第2肋间。
(3)严格检查整个装置是否密封。引流管各衔接处，包括皮肤接口处，均要求密封，以免漏气及滑脱。
(4)水封瓶的长玻璃管以浸入水面下3～4cm为宜．以防气体进入。
(5)保持引流通畅：①引流术后，如患者血压平稳，应取半坐卧位，以利于引流及呼吸。②鼓励患者咳嗽及深呼吸，使进入胸腔内气体及液体排出，促进肺复张。③防止引流管道受压、折曲、阻塞。④定时往下捏挤引流管，以免管腔被血块、脓液阻塞。如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动，说明引流通畅。
(6)水封瓶内装无菌盐水500mL，液面应低于引流管腔出口平面60～100cm，以防液体倒流入胸膜腔。
(7)观察与记录：注意观察引流液的量、性状、水柱波动范围，并准确记录。

第17题：

胸膜腔闭式引流的目的包括（　）

• A、重建胸膜腔内负压
• B、胸腔减压，保护心功能
• C、促进肺的膨胀
• D、引流胸膜腔内的气体
• E、引流胸膜腔内的渗液、血液

正确答案:A,C,D,E

第18题：

简述胸膜腔闭式引流的注意事项。

正确答案:（1）保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落，搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，并更换引流装置；若引流管从胸壁滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医师作进一步处理。
（2）保持引流装置无菌：引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿应及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm以防瓶内液体逆流入胸膜腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作技术。
（3）保持引流管通畅：患者取半坐卧位，定时挤压胸膜腔引流管，手术当天每0.5～1小时1次，24小时后每2～3小时1次，防止引流管阻塞、扭曲、受压。如有堵塞，应及时通知医师，切忌冲洗；鼓励患者咳嗽，深呼吸运动及变换体位以利于胸腔内液体、气体的排出。
（4）注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动为4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，使其通畅，并立即通知医师处理。
（5）观察引流液的量、颜色、性质，并详细记录。一般每24小时总结引流量1次，若引流量>200mL，色鲜红，提示有活动性出血，应及时与医师联系。
（6）拔管指征：一般引流48～72小时后，临床观察无气体逸出或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流量<50mL，浓液<10mL，X线胸片示肺膨胀良好无漏气现象，患者无呼吸困难，即可拔管。护士应协助医师拔管，先拆去固定缝线，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，切口处敷料覆盖，胶布固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如有异常应及时通知医师处理。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：