患儿，女，7岁，平素易疲倦，无发绀。体检：生长发育稍差，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音分裂。心脏前后位X线摄片示右心室增大。心电图示右心室肥厚伴劳损。最可能的诊断是( )A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄

题目

患儿，女，7岁，平素易疲倦，无发绀。体检：生长发育稍差，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音分裂。心脏前后位X线摄片示右心室增大。心电图示右心室肥厚伴劳损。最可能的诊断是( )

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

相似考题

1.动脉导管未闭的杂音特点是A、胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音B、胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音D、胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

2.房间隔缺损A．胸骨左缘第2肋问可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音B．胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音C．胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音D．胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进，固定性分裂E．心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音

3.室间隔缺损的杂音特点是A、胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音B、胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音C、胸骨左缘第2~3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音D、胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

4.动脉导管未闭的杂音特点是A、胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B、胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音C、胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音D、胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

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  • 第1题：

    动脉导管未闭的杂音特点是

    A．胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音

    B．胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音

    C．胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

    D．胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

    E．肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音


    正确答案：C
    动脉导管的开放使主、肺动脉之间存在通路，一般情况下体循环压力高于肺循环压力，血液在收缩期和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流，故可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。

  • 第2题：

    动脉导管未闭的杂音特点是

    A.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音
    B.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音
    C.胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
    D.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
    E.肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

    答案：C
    解析：
    动脉导管的开放使主、肺动脉之间存在通路，一般情况下体循环压力高于肺循环压力，血液在收缩期和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流，故可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。

  • 第3题：

    动脉导管未闭（）
    A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音
    B.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音
    C.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音
    D.胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进，固定性分裂
    E.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音


    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    动脉导管未闭的杂音特点是

    A.胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
    B.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音
    C.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音
    D.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
    E.肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

    答案：A
    解析：
    动脉导管的开放使主、肺动脉之间存在通路，一般情况下体循环压力高于肺循环压力，血液在收缩期和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流，故在胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。故答案为A。

  • 第5题：

    5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。
    患儿的听诊特点是
    A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱
    B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
    C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
    D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强
    E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


    答案：A
    解析：
    (答案：A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

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