32岁初产妇,0－0－0－0,IVF－ET后受孕,移植两个胚胎,均存活,现为双胎妊娠,现23周,行大排畸超声检查提示一胎儿(F1)正常,另一胎儿(F2)无脑儿合并羊水过多。以下处理正确的是A、期待妊娠至自然分娩B、胎儿镜下激光凝固术C、建议孕妇选择引产终止妊娠D、KCL减胎术E、射频消融减胎术
题目
32岁初产妇,0－0－0－0,IVF－ET后受孕,移植两个胚胎,均存活,现为双胎妊娠,现23周,行大排畸超声检查提示一胎儿(F1)正常,另一胎儿(F2)无脑儿合并羊水过多。以下处理正确的是
A、期待妊娠至自然分娩
B、胎儿镜下激光凝固术
C、建议孕妇选择引产终止妊娠
D、KCL减胎术
E、射频消融减胎术
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
三十二岁初产妇，孕7周时超声提示"双胎妊娠"，孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。该病例最后确诊为双胎输血综合征，超声提示一胎儿出现水肿，下列分期最为正确的是
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期答案：D解析： -
第2题：
三十二岁初产妇，孕7周时超声提示"双胎妊娠"，孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。为了明确诊断，首先需要了解的是
A.绒毛膜性确定
B.宫颈长度测定
C.胎心监护，了解胎儿是否缺氧
D.超声检查了解是否羊水过多
E.超声检查排除胎儿畸形答案：A解析： -
第3题：
32岁初产妇，0-0-0-0，IVF-ET后受孕，移植两个胚胎，均存活，现为双胎妊娠，现23周，行大排畸超声检查提示一胎儿(F1)正常，另一胎儿(F2)无脑儿合并羊水过多。以下处理正确的是A.期待妊娠至自然分娩
B.胎儿镜下激光凝固术
C.建议孕妇选择引产终止妊娠
D.KCL减胎术
E.射频消融减胎术答案：D解析：双绒双胎一胎畸形选择氯化钾减胎。单绒双胎选择射频消融或脐带夹闭术减胎。 -
第4题：
初产妇，双胎，妊娠35周。现一胎儿死亡，另一胎儿存活。处理宜是A.立即引产
B.继续保胎
C.检测母体凝血功能变化，尽量延长存活胎儿的胎龄
D.观察
E.手术取出死胎，保留活胎答案：C解析： -
第5题：
妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。A型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为A、双胎妊娠
B、羊水过多
C、胎儿宫内发育迟缓
D、胎头高直位
E、巨大胎儿答案：E解析：双顶径：一般足月妊娠时平均值约为9.3cm，提干给出的信息胎儿双顶径11.3cm，胎头浮，跨耻征（+），可以诊断为巨大胎儿。