患者随诊至30周妊娠。查体：T 36．5℃，P 75次／分，R 20次／分，BP 170／110mmHg。宫高24cm，FHR 140次／分。水肿++。血常规：WBC8．7×109／L，N 76％，Hb 93g／L，Plt210×109／L。肾功能：Cr 298μmol／L。肝功能：ALB 29g／L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项A．继续以前处理，无需特殊治疗B．继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次C．立即终止妊娠D．等待至34周妊娠终止妊娠E．产后定期随诊肾功能

题目

患者随诊至30周妊娠。查体：T 36．5℃，P 75次／分，R 20次／分，BP 170／110mmHg。宫高24cm，FHR 140次／分。水肿++。血常规：WBC8．7×109／L，N 76％，Hb 93g／L，Plt210×109／L。肾功能：Cr 298μmol／L。肝功能：ALB 29g／L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项

A．继续以前处理，无需特殊治疗

B．继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次

C．立即终止妊娠

D．等待至34周妊娠终止妊娠

E．产后定期随诊肾功能

相似考题

1.初孕妇，妊娠36周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，BP 160／110mmHg，尿蛋白(＋＋＋)，血小板＜100×109／L，胎心148次／分，此时如何处理最恰当A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B．积极治疗24～48小时无明显好转可终止妊娠C．积极治疗，等待自然分娩D．静脉滴注催产素引产E．立即行剖宫产术

2.针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是A．无需特殊处理，等待妊娠进展B．按高危妊娠处理，每2周复查一次C．按高危妊娠处理，每1周复查一次D．不宜妊娠，劝告患者终止妊娠E．监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质

3.患者进一步检查，HEV-IgM阳性。凝血功能：PT 30秒；APTT 89秒，Fib 0．56g/L。 肝肾功：AST 465U／L，ALT 610U／L，TBIL589μmol／L，DBIL306μmol／L，ALB 20．8g/L。BUN 10．1mmol／L，Cr 112mmol／L。此时患者出现肝性脑病，陷入昏迷。产科检查，LOA，FHR：166次/分。以下处理哪些是不正确的A．立即剖宫产终止妊娠B．立即水囊引产终止妊娠C．补充凝血因子D．应用左旋多巴E．维持氨基酸平衡

4.患者相关辅助检查结果已回。血常规：WBC 8．7×109／L，N 76％，Hb 90g/L，Plt210×109／L。尿常规及沉渣镜检：尿比重1．010，尿蛋白3+，镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能：Cr 116μmol／L。肝功能：ALB 27g/L。双肾B超示：双侧肾脏略缩小，表面不规则。根据现有临床资料，最支持的诊断为A．妊娠期高血压B．轻度子痫前期C．重度子痫前期D．子痫E．妊娠合并慢性肾小球肾炎

参考答案和解析
正确答案：CE
妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者，血压＞160／110mmHg，血肌酐＞265．2μmol／L，积极治疗仍不能控制，应终止妊娠。
更多“患者随诊至30周妊娠。查体：T 36．5℃，P 75次／分，R 20次／分，BP 170／110mmHg。宫高24cm，FHR 140次／分。水肿++。血常规：WBC8．7×109／L，N 76％，Hb 93g／L，Plt210×109／L。肾功能：Cr 298μmol／L。肝功能：ALB 29g／L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项A．继续以前处理，无需特殊治疗B．继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次C．立即终止妊娠D．等待至34周妊娠终止妊娠E．产后定期随诊肾功能”相关问题

  • 第1题：

    初孕妇，妊娠36+2周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)，血小板<100×l09/L，胎心148次／分，此时如何处理最恰当

    A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

    B.积极治疗24～48小时后终止妊娠

    C.积极治疗，等待自然分娩

    D.静脉滴注催产素引产

    E.立即行剖宫产术


    正确答案：B
    重度子痫前期的临床表现为血压160/100mmHg;尿蛋白2.0g/24h或随机尿蛋白(++)，血肌酐>106μmol/L．血小板<100×l09/L;血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。该孕妇已足34孕周，若经积极治疗，24～48小时无明显好转，则可考虑终止妊娠。

  • 第2题：

    对于本例患者，正确的产科处理为

    A．可以耐受妊娠，不需特殊处理

    B．劝导患者尽早施行人工流产

    C．严密监护下可以继续妊娠

    D．监测血压，血压＞150／100mmHg时应终止妊娠

    E．监测血肌酐，血肌酐＞265．2μmol／L时应终止妊娠


    正确答案：B
    一般认为妊娠可使慢性肾小球肾炎病情加重。不宜妊娠的情况包括：妊娠前已有蛋白尿和高血压，血压＞150／100mmHg；妊娠前血肌酐＞265．2μmol／L或尿素氮＞10．71mmol／L。应在12周妊娠前行人工流产。患者尿素氮11mmol／L，已经为妊娠禁忌。

  • 第3题：

    初孕妇，妊娠36+2周，基础血压不高。近 7天头痛、眼花，血压160/110mmHg，尿蛋 白（+ +)，血清肌酐lOepmol/L，胎心 148次/分，此时如何处理最恰当
    A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
    B.积极治疗24?48小时后终止妊娠
    C.积极治疗，等待自然分娩
    D.静脉滴注催产素引产
    E.立即行剖宫产术


    答案：B
    解析：
    考核要点是重度子痫前期的诊断与治疗。重度子痫前期的临床表现为BP 160/110mmHg，随 机尿蛋白 (+ + )，血肌酐〉106jLtmol/L，血小板 100X109/L;血LDH升高；血清ALT或AST升高；持 续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现：血压160/110mmHg，尿 蛋白（+ + )，血肌酐106Mmol/L，伴有头痛、眼花症状，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休 息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止"ii：娠。本例患者为重度子痫前 期，且妊娘已超过34周，故应在积极治疗24?48小时后终止姓娘。

  • 第4题：

    患者女性，38岁，GPAL。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经30周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×10/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。

    为进一步明确诊断，最有意义的辅助检查为
    A.心脏彩超
    B.胸片
    C.冠脉造影
    D.心导管检查
    E.心电图

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3。患者随诊至30周妊娠。查体：T:36.5℃，P:75次／分，R:20次／分，BP:170/110mmHg。宫高24cm，FHR:140次／分。水肿2。血常规：WBC:8.7×109g/L，N:76%,HGB:93g／L，Plt:210×109g/L。肾功能：Cr:298μmol／L。肝功能：ALB:29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（　）

    • A、继续以前处理，无需特殊治疗
    • B、继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次
    • C、立即终止妊娠
    • D、等待至34周妊娠终止妊娠
    • E、38周妊娠终止妊娠
    • F、产后定期随诊肾功能
    • G、产后定期随诊血压

    正确答案:C,F,G

  • 第6题：

    患者女性，38岁，G3P1A1L1。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经30+4周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×109/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×109/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。 患者入院后积极评估及治疗，血压控制满意。忽然出现胸闷气促，夜间不能平卧。干咳。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP130/95mmHg。心音低钝。双肺底部闻及小水泡音，咳嗽后不消失。SaO92%。考虑最可能的诊断为（）

    • A、肺炎
    • B、心力衰竭
    • C、气胸
    • D、气管炎
    • E、肺栓塞

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。患者随诊至30周妊娠。查体：T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：170/110mmHg。宫高24cm，FHR：140次／分。水肿2。血常规：WBC://8.7×109g/L，N：76%，HGB：93g／L，Plt：210×10g9/L。肾功能：Cr：298μmol／L。肝功能：ALB：29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（）。

    • A、继续以前处理，无需特殊治疗
    • B、继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次
    • C、立即终止妊娠
    • D、等待至34周妊娠终止妊娠
    • E、38周妊娠终止妊娠
    • F、产后定期随诊肾功能
    • G、产后定期随诊血压

    正确答案:C,F,G

  • 第8题：

    患者王××，女，23岁，G1P0A0L0。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。针对患者现在的病情，以下处理措施不正确的是（）

    • A、无需特殊处理，等待妊娠进展
    • B、按高危妊娠处理，每2周复查一次
    • C、按高危妊娠处理，每1周复查一次
    • D、不宜妊娠，劝告患者终止妊娠
    • E、监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质
    • F、严密监测血压
    • G、监测尿酸
    • H、定期尿常规检查及尿培养
    • I、定期检测发现并治疗贫血
    • J、定期检测发现并治疗低蛋白血症
    • K、评估监测胎儿生长情况

    正确答案:A,C,D

  • 第9题：

    患者张××，女性，25岁。GPAL。停经33周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR146～138次/分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L，Hb81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D://3.2。对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些（）。

    • A、立即行急症剖宫产手术终止妊娠
    • B、应用硫酸镁解痉
    • C、应用酚妥拉明降压
    • D、应用白蛋白纠正低蛋白血症
    • E、行NST检查
    • F、应用镇静剂
    • G、输注白蛋白后应用利尿剂
    • H、输注红细胞纠正贫血
    • I、经积极治疗与评估24小时后终止妊娠

    正确答案:B,D,E,F,G,I

  • 第10题：

    单选题
    患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水肿（+++）。此时的处理方案是（提示经治疗后患者目前生命体征相对稳定，血压未再进行性升高。）（）。
    A

    糖皮质激素治疗48小时后及时终止妊娠

    B

    保守治疗至34周后终止妊娠

    C

    继续保守治疗至自然分娩

    D

    立刻终止妊娠

    E

    保守治疗1周后终止妊娠


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    房间隔缺损患者，缺损1．8cm2。现17周妊娠。

    产科处理原则正确的是

    A．无需特殊处理

    B．立即行钳刮术终止妊娠

    C．立即行负压吸引术终止妊娠

    D．立即行剖宫取胎术

    E．加强孕期监护继续妊娠


    正确答案：E
    房间隔缺损是常见的先心病。缺损1cm2，多无明显症状，可以耐受妊娠期血流动力学改变，顺利渡过孕产期。缺损＞2cm2，未行手术矫治，心功能Ⅲ级以上，不宜妊娠。患者缺损介于两者之间，处理主要决定于心脏功能状态。

  • 第12题：

    初孕妇，妊娠36周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，BP160/110mmHg，尿蛋白(+++)，血小板<100*109/L，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

    A:积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
    B:积极治疗24～48小时无明显好转可终止妊娠
    C:积极治疗，等待自然分娩
    D:静脉滴注催产素引产
    E:立即行剖宫产术

    答案：B
    解析：
    重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++)，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100*109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。该孕妇已足34孕周，若经积极治疗，24～48小时无明显好转，则可考虑终止妊娠。

  • 第13题：

    患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T:36.7℃，P：81次／分，R:21次／分，BP:140/90mmHg。宫高21cm，FHR:150次／分。水肿3。

    患者随诊至30周妊娠。查体：T:36.5℃，P:75次／分，R:20次／分，BP:170/110mmHg。宫高24cm，FHR:140次／分。水肿2。血常规：WBC:8.7×10g/L，N:76%,HGB:93g／L，Plt:210×10g/L。肾功能：Cr:298μmol／L。肝功能：ALB:29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项
    A.继续以前处理，无需特殊治疗
    B.继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次
    C.立即终止妊娠
    D.等待至34周妊娠终止妊娠
    E.38周妊娠终止妊娠
    F.产后定期随诊肾功能
    G.产后定期随诊血压

    答案：C,F,G
    解析：
    1.根据现有临床资料，考虑患者为重度子痫前期。但是患者发病孕周小，虽然否认慢性肾小球肾炎病史，但是不能排除妊娠合并慢性肾小球肾炎。在临床工作中，两者有时很难鉴别。进行A、B、C、D、E、F、I、J、K各项检查，可能发现支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的异常表现，排除异常妊娠如葡萄胎。
    2.相关辅助检查支持妊娠合并慢性肾小球肾炎的诊断。
    3.妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者，血压<150／100mmHg，血肌酐<132.6μmol/L，可以继续妊娠。
    4.妊娠合并慢性肾小球肾炎的患者，血压>160／110mmHg，血肌酐>265.2μmol／L，积极治疗仍不能控制，应终止妊娠。

  • 第14题：

    患者女性，38岁，GPAL。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经30周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×10/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。

    患者入院诊断应为
    A.重度子痫前期
    B.慢性高血压并子痫前期
    C.轻度子痫前期
    D.子痫
    E.妊娠期高血压

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    患者女性，38岁，G3P1A1L1。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经30+4周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×109/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×109/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。 为进一步明确诊断，最有意义的辅助检查为（）

    • A、心电图
    • B、胸片
    • C、心脏彩超
    • D、心导管检查
    • E、冠脉造影

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者女性，38岁，G3P1A1L1。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经30+4周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×109/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×109/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。 患者入院诊断应为（）

    • A、妊娠期高血压
    • B、轻度子痫前期
    • C、重度子痫前期
    • D、子痫
    • E、慢性高血压并子痫前期

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者王××，女，23岁，G1P0A0L0。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。患者随诊至30周妊娠。查体：T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：170/110mmHg。宫高24cm，FHR：140次／分。水肿2+。血常规：WBC://8.7×109/L，N：76%，HGB：93g／LPlt：210×109/L。肾功能：Cr：298μmol／L。肝功能：ALB：29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（）

    • A、继续以前处理，无需特殊治疗
    • B、继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次
    • C、立即终止妊娠
    • D、等待至34周妊娠终止妊娠
    • E、38周妊娠终止妊娠
    • F、产后定期随诊肾功能
    • G、产后定期随诊血压

    正确答案:C,F,G

  • 第18题：

    房间隔缺损患者，缺损1.8cm2。现17周妊娠。产科处理原则正确的是（）

    • A、无需特殊处理
    • B、立即行钳刮术终止妊娠
    • C、立即行负压吸引术终止妊娠
    • D、立即行剖宫取胎术
    • E、加强孕期监护继续妊娠

    正确答案:E

  • 第19题：

    多选题
    患者王××，女，23岁，G1P0A0L0。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。患者随诊至30周妊娠。查体：T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：170/110mmHg。宫高24cm，FHR：140次／分。水肿2+。血常规：WBC://8.7×109/L，N：76%，HGB：93g／LPlt：210×109/L。肾功能：Cr：298μmol／L。肝功能：ALB：29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（）
    A

    继续以前处理，无需特殊治疗

    B

    继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次

    C

    立即终止妊娠

    D

    等待至34周妊娠终止妊娠

    E

    38周妊娠终止妊娠

    F

    产后定期随诊肾功能

    G

    产后定期随诊血压


    正确答案： G,C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。患者随诊至30周妊娠。查体：T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：170/110mmHg。宫高24cm，FHR：140次／分。水肿2。血常规：WBC://8.7×109g/L，N：76%，HGB：93g／L，Plt：210×10g9/L。肾功能：Cr：298μmol／L。肝功能：ALB：29g/L。此时，正确的产科处理包括以下哪些项（）。
    A

    继续以前处理，无需特殊治疗

    B

    继续以前处理，自32周妊娠开始改为每1周复查一次

    C

    立即终止妊娠

    D

    等待至34周妊娠终止妊娠

    E

    38周妊娠终止妊娠

    F

    产后定期随诊肾功能

    G

    产后定期随诊血压


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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