患儿,10天。因"少哭、少吃、少动7天,伴皮肤硬肿3天"入院。查体:T 33℃,R 20次/分,P 60次/分,全身发绀,四肢凉,皮囊加压给氧及胸外心脏按压时,口鼻腔流出血性泡沫液体。该患儿最可能的诊断为A、应激性溃疡B、DICC、肺出血D、败血症E、新生儿硬肿症给予该患儿呼吸支持首选下列哪一项A、立即机械通气,不给PEEPB、立即IPPV机械通气,给适当的PEEPC、高频通气D、立即用CPAPE、皮囊加压给氧应首先采取哪一项处理措施A、保暖、复温B、纠正酸中毒C、补充凝血因子D、保持正常心功能E、清理呼

题目

患儿,10天。因"少哭、少吃、少动7天,伴皮肤硬肿3天"入院。查体:T 33℃,R 20次/分,P 60次/分,全身发绀,四肢凉,皮囊加压给氧及胸外心脏按压时,口鼻腔流出血性泡沫液体。该患儿最可能的诊断为A、应激性溃疡

B、DIC

C、肺出血

D、败血症

E、新生儿硬肿症

给予该患儿呼吸支持首选下列哪一项A、立即机械通气,不给PEEP

B、立即IPPV机械通气,给适当的PEEP

C、高频通气

D、立即用CPAP

E、皮囊加压给氧

应首先采取哪一项处理措施A、保暖、复温

B、纠正酸中毒

C、补充凝血因子

D、保持正常心功能

E、清理呼吸道,气管插管,机械通气


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

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  • 第1题:

    患儿,女,胎龄35周,顺产,生后第2天开始体温不升,少吃,少哭,少动,于生后第4天入院。体检:T33℃,反应差,面颊、四肢及臀部皮肤发硬,呈暗红色,HR92次/分,R22次/分,脉搏细弱,心音低钝,两肺未闻及啰音,入院后采取的治疗措施中哪项是不正确的

    A、心、肺及血压监测

    B、检测血气、血糖及电解质

    C、选用广谱抗生素静脉滴注,防治感染

    D、置于28~29℃暖箱内复温,每小时提高箱温1℃

    E、将患儿放入30~32℃暖箱内复温,每小时提高箱温0.5℃


    参考答案:E

  • 第2题:

    患儿男,9个月。因生后活动少、少哭、进食少、便秘来诊。体检:T35.9℃,P70次/分,R20次/分,头发稀少而干枯,轻度贫血,发际较低,眼睑水肿,眼距宽,腹膨隆有脐疝。

    以下哪项检查可确定诊断
    A.血清T、T、TSH测定
    B.血丙氨酸浓度
    C.GH刺激试验
    D.骨龄X线片
    E.染色体检查

    答案:A
    解析:
    1.先天性甲状腺功能减低的主要症状有:面部呈臃肿状、皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、嗜睡、少哭、哭声低下、纳呆、吸吮力差、体温低、便秘、前囟较大、后囟未闭、腹胀、脐疝、心率缓慢、心音低钝等,故而选D,其他为错误选项。解题关键:其主要特点是特殊面容,神经系统功能障碍,生长发育迟缓和心血管功能低下。
    2.13-三体综合征患儿多有畸形,故不选A;21-三体综合征患儿有智能障碍,故不选B;皮肤黏膜淋巴结综合征其特征性表现为,皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大,故不选C;生长激素缺乏症主要表现为生长发育障碍,其他正常,故不选E,故D为正确选项。解题关键:先天性甲状腺功能减低症主要表现为体格和智能发育障碍。
    3.目前多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果大于20mU/L时,再检测血清T、T、TSH以确诊。故正确答案选A。解题关键:此法采集标本简便,假阳性和假阴性率较低,敌为患儿早期确诊。
    4.小儿糖尿病的护理应控制饮食,遵医嘱给低糖饮食,故此题正确答案为C。解题关键:护理应注意:①饮食控制。②锻炼降低血糖水平,增加胰岛素分泌,降低血脂。③指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测。④教会正确抽吸和注射胰岛素的方法。

  • 第3题:

    患儿女,10个月,因生后活动少,少哭,进食少,便秘来就诊,查体:头发稀少而干枯,发际较低,轻度贫血,眼睑浮肿,心率85次/分,腹膨隆有脐疝。以下哪项临床体征符合此患儿?

    A.方颅、郝氏沟

    B.肤纹异常

    C.皮肤粗糙

    D.皮肤白皙

    E.角膜混浊


    血清T3、T4、TSH测定

  • 第4题:

    患儿男,20天。发热,气促,80次/分,伴少哭、少吃、少动,胸片可见双肺渗出性病变,肺大疱伴胸腔积液,该患儿最可能的诊断为

    A、湿肺

    B、金黄色葡萄球菌肺炎

    C、结核性胸膜炎

    D、支原体肺炎

    E、呼吸道合胞病毒肺炎


    参考答案:B

  • 第5题:

    患儿男,9个月。因生后活动少、少哭、进食少、便秘来诊。体检:T35.9℃,P70次/分,R20次/分,头发稀少而干枯,轻度贫血,发际较低,眼睑水肿,眼距宽,腹膨隆有脐疝。

    下列哪项体征符合此患儿
    A.方颅,赫氏沟
    B.皮肤白皙
    C.肤纹异常
    D.皮肤粗糙
    E.眼内眦赘皮,角膜混浊

    答案:D
    解析:
    1.先天性甲状腺功能减低的主要症状有:面部呈臃肿状、皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、嗜睡、少哭、哭声低下、纳呆、吸吮力差、体温低、便秘、前囟较大、后囟未闭、腹胀、脐疝、心率缓慢、心音低钝等,故而选D,其他为错误选项。解题关键:其主要特点是特殊面容,神经系统功能障碍,生长发育迟缓和心血管功能低下。
    2.13-三体综合征患儿多有畸形,故不选A;21-三体综合征患儿有智能障碍,故不选B;皮肤黏膜淋巴结综合征其特征性表现为,皮肤黏膜改变和非化脓性淋巴结肿大,故不选C;生长激素缺乏症主要表现为生长发育障碍,其他正常,故不选E,故D为正确选项。解题关键:先天性甲状腺功能减低症主要表现为体格和智能发育障碍。
    3.目前多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果大于20mU/L时,再检测血清T、T、TSH以确诊。故正确答案选A。解题关键:此法采集标本简便,假阳性和假阴性率较低,敌为患儿早期确诊。
    4.小儿糖尿病的护理应控制饮食,遵医嘱给低糖饮食,故此题正确答案为C。解题关键:护理应注意:①饮食控制。②锻炼降低血糖水平,增加胰岛素分泌,降低血脂。③指导患儿及家属独立进行血糖和尿糖的监测。④教会正确抽吸和注射胰岛素的方法。