患儿男，1岁7个月。玩耍时突然倒地，家长发现小孩不能说话，面色发紫，立即送医院，患儿平素健康，近日无感冒。来院时查体：面色发绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺有大量喘鸣音，心音尚有力。为尽快明确诊断及进行鉴别诊断，需立即进行的检查是A、纤维支气管镜B、X线C、胸部CTD、支气管镜E、不需要检查
题目
患儿男，1岁7个月。玩耍时突然倒地，家长发现小孩不能说话，面色发紫，立即送医院，患儿平素健康，近日无感冒。来院时查体：面色发绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺有大量喘鸣音，心音尚有力。为尽快明确诊断及进行鉴别诊断，需立即进行的检查是
A、纤维支气管镜
B、X线
C、胸部CT
D、支气管镜
E、不需要检查
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第1题：
患儿女，3岁。玩耍时突然剧烈咳嗽、面色发青，急诊入院。查体：听诊可闻及似金属的“拍击音”，急拍胸片未见异物。护士为该患儿家长进行健康指导，下列不正确的是
A.养成良好的进食习惯
B.教育儿童不要口含物品玩耍
C.婴幼儿应避免进食果冻类食品
D.进食时家长不对孩子责备或打骂
E.2岁以上小儿便可以进食带核类食品答案：E解析：1.小儿气管异物常用检查为胸部X线片，但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。为确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物，故选E。解题关键：小儿气管内异物常用检查为胸部X线片，不能确诊者，应行支气管镜检查。
2.为预防气管内异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命，应注意减少患儿哭闹，选D。
3.护士应向患儿及家属介绍气管、支气管异物的相关知识，预防为主，养成良好进食习惯，成人不要在小儿进食时对其责备、挑逗、追逐等，防止因哭、笑、跌倒而误吸。教育儿童不要口含物品玩耍。3岁以下儿童避免进食硬壳类食物，故本题选E。 -
第2题：
患儿，女，3岁，玩耍时突然剧烈咳嗽、面色发青，急诊入院。查体：听诊可闻及似金属的“拍击音”，急拍胸片未见异物。护士为该患儿家长进行健康指导，下列哪项不正确
A.养成良好的进食习惯
B.教育儿童不要口含物品玩耍
C.婴幼儿应避免进食果冻类食品
D.进食时家长不对孩子责备或打骂
E.2岁以上小儿便可以进食带核类食品答案：E解析：2.哭闹会导致异物变位到气管或声门，引起窒息。
3.小儿由于牙齿发育不完善，且咽喉反射又不健全，婴幼儿均应避免带核类食品。
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第3题：
患儿男，5岁。因不慎将石子吞入气管。顿时咳嗽，呼吸困难，面色发紫，父母急送至医院成人急诊室，成人急诊室医务人员要求家属把小孩送到儿科去诊治，由于来回奔波延误了时间，小孩终因窒息而死亡。为此家属与医院发生争执，要求赔偿一切损失。从伦理学角度分析，医务人员正确的行为应是A.立即去呼吸科抢救
B.立即去耳鼻喉科抢救
C.立即去儿科抢救
D.立即采取措施，排除异物
E.立即请相关人员会诊答案：D解析：患儿被送到成人急诊室，原则上不属于成人急诊范围，应到小儿科等其他科室诊治，但是患儿病情危急，必须争取抢救时间，不能延误，更不能推诿。因此，A、B、C、E都是错误的行为。 -
第4题：
共用题干
患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，遂来院就诊。查体：听诊可闻及似金属声的“拍击音”，急拍胸片未见异物。护士为该患儿家长进行健康指导，不正确的是
A:养成良好的进食习惯
B:教育儿童不要口含物品玩耍
C:婴幼儿应避免吮食果冻类食品
D:进食时家长不对孩子责备或打骂
E:2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物答案：E解析： -
第5题：
患儿男，15个月。自7个月起多次患肺炎，中耳炎和脓疱病，到医院就诊以查找病因。查体发现该患儿扁桃体阙如，血常规正常。此病患儿最可能出现阳性的检查是A.末梢血淋巴细胞答案：B解析：1.X连锁无丙种球蛋白血症是一种最常见的原发性B细胞缺陷病，为X连锁隐性遗传，多见于男性婴幼儿。1952年由Bruton首次报道，故又称Bruton病。该病的发病机制为B细胞的信号转导分子酪氨酸激酶基因缺陷，使得B细胞发育过程中信号转导障碍，导致B细胞发育停滞于前B细胞阶段，成熟B细胞数量减少或缺失。本题正确答案是E。2.X连锁无丙种球蛋白血症(Bruton型)患儿多在出生6个月后反复发生化脓性细菌感染，血清中各类Ig含量明显降低，外周血成熟的B细胞和浆细胞数量几乎为零。本题正确答案是B。