女，37岁。痛经6年，体检发现盆腔包块。月经周期缩短，经期延长，经量多。G3P2，放置节育器。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，孕9周大。活动不好。右附件区可及囊实性包块，与子宫后方粘连。B超见子宫稍大，肌壁有多个低回声结节，右附件非纯囊肿。诊断可以排除A.子宫内膜炎B.原发性痛经C.子宫腺肌症D.卵巢癌E.巧克力囊肿

题目

女，37岁。痛经6年，体检发现盆腔包块。月经周期缩短，经期延长，经量多。G3P2，放置节育器。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，孕9周大。活动不好。右附件区可及囊实性包块，与子宫后方粘连。B超见子宫稍大，肌壁有多个低回声结节，右附件非纯囊肿。

诊断可以排除

A.子宫内膜炎

B.原发性痛经

C.子宫腺肌症

D.卵巢癌

E.巧克力囊肿

相似考题

1.女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多1年。患者1年来月经周期缩短，经期延长，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常。既往月经正常，3~4/30天，经量中等，无痛经。生育史：孕产，足月顺产，放置宫内节育器8年。查体：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑；宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差；双附件（-）。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×10/L，N0.75。尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

2.月经周期缩短,经量增多,经期延长:A、子宫肌瘤B、盆腔炎块C、子宫腺肌病D、卵巢畸胎瘤E、残角子宫畸形

3.病历摘要女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。患者近2年来月经周期缩短，7～8/24～25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常，既往月经正常。3～4/30天，经量中等，无痛经。G2P1，足月顺产，放置宫内节育器10年。查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。贫血貌，心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，宫体如13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。实验室检查：血常规：WBC7.9×10/L，N0.75，L0.18，Hb65g/L，Plt265×10/L，尿妊娠试验（-）。

4.子宫肌瘤合并妊娠时红色变性A、腹部包块B、月经周期缩短，经量增多，经期延长C、尿频、排尿障碍等压迫症状D、阴道分泌物增多伴不规则阴道出血E、腹痛、发热

更多“女,37岁。痛经6年,体检发现盆腔包块。月经周期缩短,经期延长,经量多。G3P2,放置节育器。妇科检查外阴 ”相关问题

  • 第1题：

    子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长,出现A.腹部包块 B.月经量增多,周期缩短,经期延长 SXB

    子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长，出现

    A.腹部包块

    B.月经量增多，周期缩短，经期延长

    C.尿频、排尿障碍等压迫症状

    D.可出现外阴脱出肿物

    E.腹痛、发热


    正确答案：B
    当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

  • 第2题：

    病历摘要：
    女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
    患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
    实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
    (2)诊断依据
    ①中年女性，慢性病程。
    ②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
    ③既往月经正常。带环已15年。
    ④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
    ⑤辅助检查Hb85g/L。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
    (2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
    3．进一步检查（4分）
    ①B型超声检查。
    ②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
    ③完善术前化验。
    4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）

  • 第3题：

    月经周期缩短，经量增多，经期延长：（ ）

    A.子宫肌瘤
    B.盆腔炎块
    C.子宫腺肌病
    D.卵巢畸胎瘤
    E.残角子宫畸形

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    子宫肌瘤合并妊娠时红色变性,出现A.腹部包块 B.月经量增多,周期缩短,经期延长

    子宫肌瘤合并妊娠时红色变性，出现

    A.腹部包块

    B.月经量增多，周期缩短，经期延长

    C.尿频、排尿障碍等压迫症状

    D.可出现外阴脱出肿物

    E.腹痛、发热


    正确答案：E
    当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛伴发热。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

  • 第5题：

    42岁妇女，月经量多5年，发现中度贫血就诊，月经周期缩短经期延长。检查子宫增大如孕10周，质地硬，表面不平，子宫右侧可及6cm直径包块，质硬可活动，与子宫分不开，无压痛

    为明确诊断，首选哪项辅助检查
    A.测血清CA125
    B.性激素测定
    C.腹腔镜检查
    D.盆腔彩超检查
    E.盆腔CT检查

    答案：D
    解析：

相关内容