病历摘要女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。患者近2年来月经周期缩短，7～8/24～25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常，既往月经正常。3～4/30天，经量中等，无痛经。G2P1，足月顺产，放置宫内节育器10年。查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。贫血貌，心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，宫体如13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。实验室检查：血常规：WBC7.9×10/L，N0

题目

病历摘要

女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。

患者近2年来月经周期缩短，7～8/24～25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常，既往月经正常。3～4/30天，经量中等，无痛经。G2P1，足月顺产，放置宫内节育器10年。

查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。贫血貌，心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，宫体如13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。

实验室检查：血常规：WBC7.9×10/L，N0.75，L0.18，Hb65g/L，Plt265×10/L，尿妊娠试验（-）。

相似考题

1.黄体功能不足A．月经周期缩短，基础体温双相B．月经周期正常，但经期延长，基础体温双相C．月经周期不规则，经量增多，基础体温单相D．月经周期不规则，经量减少，呈点滴状E．月经规则，经量无改变

2.月经周期缩短,经量增多,经期延长:A、子宫肌瘤B、盆腔炎块C、子宫腺肌病D、卵巢畸胎瘤E、残角子宫畸形

3.子宫内膜不规则脱落A．月经周期缩短，基础体温双相B．月经周期正常，但经期延长，基础体温双相C．月经周期不规则，经量增多，基础体温单相D．月经周期不规则，经量减少，呈点滴状E．月经规则，经量无改变

4.女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多1年。患者1年来月经周期缩短，经期延长，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常。既往月经正常，3~4/30天，经量中等，无痛经。生育史：孕产，足月顺产，放置宫内节育器8年。查体：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑；宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差；双附件（-）。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×10/L，N0.75。尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案和解析
参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）（一）初步诊断1.子宫肌瘤（3分）2.缺铁性贫血（仅答出“贫血”得0.5分（1分）3.宫内节育器（1分）（二）主要诊断依据1.子宫肌瘤（1）月经周期缩短，经期延长，经量增多2年（1分）（2）妇科检查：宫体如13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差（1分）2.缺铁性贫血：月经量增多.贫血貌，血常规Hb65g/L（1分）3.宫内节育器；放置宫内节育器10年。（1分）二、鉴别诊断（5分）1.子宫腺肌病2分2.卵巢肿瘤（1分）3.子宫肌瘤恶变（1分）4.妊娠子宫（1分）三、进一步检查（4分）1.腹部B超检查（1分）2.血β-hCG检测（0.5分）3.取环及分段诊刮，刮出物送病理检查（1分）4.血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定（0.5分）5.术前检查：血常规、尿常规、凝血功能，肝肾功能，心电图（1分）四、治疗原则（4分）1.剖腹探查，切除子宫2分2.纠正贫血（1分）3.术后预防感染（1分）
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  • 第1题：

    无排卵性型功血

    A．月经周期缩短，基础体温双相

    B．月经周期正常，但经期延长，基础体温双相

    C．月经周期不规则，经量增多，基础体温单相

    D．月经周期不规则，经量减少，呈点滴状

    E．月经规则，经量无改变


    正确答案：C

  • 第2题：

    病历摘要：
    女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
    患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
    实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
    (2)诊断依据
    ①中年女性，慢性病程。
    ②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
    ③既往月经正常。带环已15年。
    ④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
    ⑤辅助检查Hb85g/L。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
    (2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
    3．进一步检查（4分）
    ①B型超声检查。
    ②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
    ③完善术前化验。
    4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）

  • 第3题：

    【单选题】子宫肌瘤引起月经改变，可表现为（）

    A．月经周期缩短

    B．经量增多

    C．经期延长

    D．不规则出血

    E．以上都对


    肌瘤大小

  • 第4题：

    黄体功能不足功血患者的主要临床表现是（ ）

    A．月经周期缩短

    B．月经期延长

    C．经量增多

    D．不规则阴道出血

    E．月经稀少


    正确答案：A

  • 第5题：

    患者女性，32岁。婚后5年未孕，诊断为"黄体功能不足"。

    支持上述诊断的月经史是
    A.月经周期正常，经量少
    B.月经周期正常，经量多
    C.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多时少
    D.月经周期正常，经期延长
    E.月经周期缩短，月经频发

    答案：E
    解析：
    黄体功能不足表现为月经周期缩短，月经频发。

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