28岁，妇女，放置IUD后，腰骶部疼痛9个月。查体：下腹无压痛及反跳痛，宫体正常大小，双附件区未见异常。最可能的诊断是( )。A、子宫内膜异位症B、盆腔炎C、子宫穿孔D、置器疼痛E、异位妊娠最可能的原因是( )。A、IUD过大B、异位的内膜出血C、腹腔内出血D、感染E、其他脏器损伤恰当的处理方法应首选( )。A、取出IUDB、吲哚美辛治疗C、度冷丁肌内注射D、抗感染E、开腹探查

题目

28岁，妇女，放置IUD后，腰骶部疼痛9个月。查体：下腹无压痛及反跳痛，宫体正常大小，双附件区未见异常。最可能的诊断是( )。A、子宫内膜异位症

B、盆腔炎

C、子宫穿孔

D、置器疼痛

E、异位妊娠

最可能的原因是( )。A、IUD过大

B、异位的内膜出血

C、腹腔内出血

D、感染

E、其他脏器损伤

恰当的处理方法应首选( )。A、取出IUD

B、吲哚美辛治疗

C、度冷丁肌内注射

D、抗感染

E、开腹探查

相似考题

1.患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

2.急性盆腔炎的诊断指征包括()A.转移性右下腹痛B.下腹压痛伴/不伴反跳痛C.宫颈或宫体举痛或摇摆痛D.附件区压痛

3.妇女,28岁,放置IUD10天。第二天出现发热,T38.2℃,伴下腹疼痛。妇检:宫颈有举痛,宫体常大,有压痛,左附件区有压痛。最可能的诊断是()。A.IUD异位B.子宫穿孔C.节育器嵌顿D.合并感染E.异位妊娠

4.27岁妇女，宫内置节育器5天，置器后出现发热，T38℃，伴下腹疼痛及阴道少量流血。查体：下腹有压痛和肌紧张，宫颈有举痛，子宫正常大小，双附件有压痛。首选下列何种辅助检查？( )A、宫腔镜检查B、腹腔镜检查C、探查宫腔D、B超检查E、X线腹透最可能的诊断是( )。A、盆腔炎B、阑尾炎C、子宫穿孔D、IUD异位E、异位妊娠恰当的处理方法是( )。A、抗生素治疗B、止血药治疗C、取出IUDD、诊断性刮宫E、取出IUD同时抗炎

更多“28岁，妇女，放置IUD后，腰骶部疼痛9个月。查体：下腹无压痛及反跳痛，宫体正常大小，双附件区未见异常。 ”相关问题

  • 第1题：

    28岁，妇女，放置IUD 10天。第二天出现发热，T38.2℃，伴下腹疼痛，有压痛，无反跳痛。妇查：宫颈有举痛，宫体常大，有压痛，左附件区有压痛。最可能的诊断是( )。

    A、IUD异位

    B、子宫穿孔

    C、节育器嵌顿

    D、合并感染

    E、异位妊娠


    参考答案：D

  • 第2题：

    诊断为急性盆腔炎同时具备的条件为

    A、下腹压痛伴有或不伴有反跳痛

    B、分泌物有氨味

    C、宫体或宫颈有举痛及摇摆痛

    D、附件区有压痛

    E、体温高达40℃


    参考答案：ACD

  • 第3题：

    病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
    查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断卵巢癌。
    (2)诊断依据
    ①腹胀1月，加重7天。
    ②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    ③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
    2．鉴别诊断(4分)
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3．进一步检查(5分)
    ①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

  • 第4题：

    30岁，妇女，有小孩，放置IUD 2个月，出现阴道不规则流血，腰骶部坠痛。B超检查提示IUD在宫腔内，上缘距宫底浆膜层的距离2.5cm。最可能的诊断是IUD( )。

    A、异位

    B、变形

    C、穿孔

    D、断裂

    E、下移


    参考答案：E

  • 第5题：

    42岁，妇女，人工流产术后放置IUD 5年，经前2天出现腰骶部疼痛渐加剧，伴有经量增多，性交痛。最可能的诊断是( )。A、置器疼痛

    B、子宫肌腺症

    C、盆腔炎

    D、子宫肌瘤

    E、子宫内膜异位症

    最常见的体征是( )。A、后穹隆有触痛结节

    B、子宫不规则增大、质硬

    C、子宫活动度良好

    D、双附件区未见异常

    E、腹部有压痛

    常选择的预防方法是( )。A、放置大小与宫腔适宜的IUD

    B、防止手术逆行感染

    C、放置IUD操作轻柔防止损伤内膜

    D、放置IUD时宫颈注射利多卡因局麻

    E、防止经血逆流


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：E

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