简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。

题目
简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。
相似考题

1.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒代偿D．呼吸性酸中毒失代偿E．代谢性碱中毒

2.血气分析中pH7.35~7.45可见于A、代谢性酸中毒B、失代偿性酸中毒C、代偿性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒加代谢性碱中毒

3.血气分析pH 7.35~7.45可见于A、酸碱平衡正常B、代谢性酸中毒C、失代偿性酸或碱中毒D、代偿性碱中毒E、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

4.代谢性酸中毒的血气特点是：SB、AB、BB均___,BE___，___代偿性降低。

参考答案和解析
⑴代谢性酸中毒血气检查的主要依据：pH↓，说明酸中毒；HCO3-（AB、SB、BB、BE）原发↓，说明因固定酸过多或HCO3-不足等原因致代谢性酸中毒；PaCO2继发性下降，系通过呼吸代偿引起，AB＜SB。
⑵代谢性酸中毒的代偿方式：各种调节机制相继发挥作用。包括血液缓冲，以HCO3-为主。肺代偿，以加强通气呼出H2CO3（PaCO2），虽作用快，但代偿有限度。肾代偿，通过泌H+、排NH4+、回吸收HCO3-，作用强且久（3-5d峰值）。胞内外离子交换和胞内缓冲，作用快（2h ~4h），方式为H+-K+交换，可伴高钾血症。
⑶代谢性酸中毒对心血管系统的影响：
①室性心律失常：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，其机制与血钾 升高相关。血钾升高一方面是由于细胞外液H+进入细胞内将K+交换至细胞外，另一方面，酸中毒时，肾小管上皮细胞泌H+增加，而排K+则减少。
②心肌收缩力降低：酸中毒时，心肌对儿茶酚胺的反应性降低，以致心肌收缩性减弱。同时，肌浆网转运Ca+2受到影响，兴奋-收缩耦联发生障碍。
③血管系统对儿茶酚胺的反应性降低：H+增多时，外周血管对儿茶酚胺的反应性降低，使血管扩张，出现皮肤温暖、潮红及血压下降等症状
略
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  • 第1题：

    失代偿性代谢性酸中毒，血气结果


    正确答案：D
    失代偿性酸中毒时pH+，酸中毒时机体酸性物质过多，导致碳酸氢盐减少，AB下降。

  • 第2题：

    简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。
    心血管系统血浆H+浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在：
    （1）心肌收缩力降低：H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌浆网Ca2+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。
    （2）心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关，高钾血症的发生除了细胞内K+外移，还与酸中毒时肾小管细胞泌H+增加而排K+减少有关。重度的高钾血症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。
    （3）对儿茶酚胺的敏感性降低：H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低，而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱。例如，在纠正酸中毒的基础上使用缩血管药，往往会收到较好的升压效果。
    略

  • 第3题：

    患儿腹泻2天，中度脱水，呼吸增快，测血气分析：pH7.20，PaC030mmHg。其酸碱状态属（）

    • A、代谢性酸中毒，部分呼吸代偿
    • B、代谢性酸中毒，呼吸代偿完全
    • C、呼吸性碱中毒，肾脏代偿
    • D、呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒
    • E、代谢性酸中毒，呼吸抑制

    正确答案:A

  • 第4题：

    急性代谢性酸中毒时，机体的代偿方式是主要依靠肺的代偿。


    正确答案:正确

  • 第5题：

    举一种单纯性代谢性酸中毒的常见病因，简述判断单纯性代谢性酸中毒的主要血气检查依据（pH、PaCO2、HCO3-即AB）和主要代偿方式。


    正确答案: 糖尿病酮症酸中毒。
    判断单纯性代谢性酸中毒的主要血气检查依据：pH↓说明酸中毒，HCO3- 原发↓说明因固定酸过 多或[HCO3-]不足等原因致代谢性酸中毒，PaCO2继发性下降系通过呼吸代偿引起。代谢性酸中毒的主要代偿方式：各种调节机制相继发挥作用：包括血液缓冲，以HCO3- 为主。肺代偿，以加强通气呼出H2CO3（PaCO2），作用快，但代偿有限度。肾代偿，通 过泌H+、排NH+4、回吸收HCO3-，作用强而久（3-5d峰值）。胞内外离子交换和胞内缓冲，作用快（2~4h），方式为H+-K+交换，可伴高钾血症

  • 第6题：

    血气分析pH7．40，可能见于哪组情况（）

    • A、正常酸碱平衡
    • B、代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）
    • C、代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）
    • D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
    • E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第7题：

    填空题
    严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是（）、（）和（）。

    正确答案： 室性心律失常,心收缩力降低,血管对儿茶酚胺的反应性降低
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    代谢性酸中毒对心血管系统的影响。

    正确答案： 1、室性心律失常：代谢性酸中毒时出现的室性心律失常与血钾升高密切相关。2、心肌收缩力减弱：⑴氢离子可竞争性的抑制钙离子与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合，影响兴奋收缩耦联⑵氢离子影响钙离子内流⑶氢离子影响心肌细胞肌浆网释放钙离子。3、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    举一种单纯性代谢性酸中毒的常见病因，简述判断单纯性代谢性酸中毒的主要血气检查依据（pH、PaCO2、HCO3-即AB）和主要代偿方式。

    正确答案： 糖尿病酮症酸中毒。
    判断单纯性代谢性酸中毒的主要血气检查依据：pH↓说明酸中毒，HCO3- 原发↓说明因固定酸过 多或[HCO3-]不足等原因致代谢性酸中毒，PaCO2继发性下降系通过呼吸代偿引起。代谢性酸中毒的主要代偿方式：各种调节机制相继发挥作用：包括血液缓冲，以HCO3- 为主。肺代偿，以加强通气呼出H2CO3（PaCO2），作用快，但代偿有限度。肾代偿，通 过泌H+、排NH+4、回吸收HCO3-，作用强而久（3-5d峰值）。胞内外离子交换和胞内缓冲，作用快（2~4h），方式为H+-K+交换，可伴高钾血症
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    血气分析中pH7.35～7.45可见于（）
    A

    代谢性酸中毒

    B

    失代偿性酸中毒

    C

    代偿性碱中毒

    D

    呼吸性酸中毒

    E

    代谢性酸中毒加代谢性碱中毒


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿腹泻2天，中度脱水，呼吸增快，测血气分析：pH7.20，PaC030mmHg。其酸碱状态属（）
    A

    代谢性酸中毒，部分呼吸代偿

    B

    代谢性酸中毒，呼吸代偿完全

    C

    呼吸性碱中毒，肾脏代偿

    D

    呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒

    E

    代谢性酸中毒，呼吸抑制


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响及其机制

    正确答案： ①心律失常，甚至室颤，机制与高血钾有关；
    ②心缩减弱，阻断肾上腺素对心脏作用：H+抑制Ca2+与肌钙蛋白结合，影响Ca2+内流，影响肌浆网摄取和释放Ca2+
    ③影响血管对儿茶酚胺的反应性，使外周血管扩张
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，5个月，诊断为毛细支气管炎，血气分析提示：pH7.35，PaO 80mmHg，PaCO30mmHg，BE-7mmol/L，HCO15mmol/L

    A.失代偿性代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
    B.代偿性代谢性碱中毒
    C.代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
    D.代偿性呼吸性酸中毒
    E.代偿性代谢性酸中毒

    答案：E
    解析：
    代谢性指标BE 、HCO降低，呼吸性指标PaCO降低，pH在正常低限，代谢性酸中毒被呼吸代偿。

  • 第14题：

    血气分析pH7.35～7.45可见于（）。

    A酸碱平衡正常

    B代谢性酸中毒

    C失代偿性酸或碱中毒

    D代偿性碱中毒

    E呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒


    A,B,D,E
    略

  • 第15题：

    代谢性酸中毒的血气特点是：SB、AB、BB均（），BE（），（）代偿性降低。


    正确答案:降低；负值加大；PAC02

  • 第16题：

    严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是（）、（）和（）。


    正确答案:室性心律失常；心收缩力降低；血管对儿茶酚胺的反应性降低

  • 第17题：

    一患者因慢性支气管炎急性发作入住ICU，查血气示pH7．250，PCO85mmHg，AB33mmol／L。诊断为（）。

    • A、失代偿性代谢性酸中毒
    • B、失代偿性代谢性碱中毒
    • C、失代偿性呼吸性酸中毒
    • D、失代偿性呼吸性碱中毒
    • E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

    正确答案:C

  • 第18题：

    代谢性酸中毒对心血管系统的影响。


    正确答案: 1、室性心律失常：代谢性酸中毒时出现的室性心律失常与血钾升高密切相关。2、心肌收缩力减弱：⑴氢离子可竞争性的抑制钙离子与肌钙蛋白钙结合亚单位的结合，影响兴奋收缩耦联⑵氢离子影响钙离子内流⑶氢离子影响心肌细胞肌浆网释放钙离子。3、血管系统对儿茶酚胺的反应性降低。

  • 第19题：

    判断题
    急性代谢性酸中毒时，机体的代偿方式是主要依靠肺的代偿。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。

    正确答案： 心血管系统血浆H+浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在：
    （1）心肌收缩力降低：H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌浆网Ca2+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。
    （2）心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关，高钾血症的发生除了细胞内K+外移，还与酸中毒时肾小管细胞泌H+增加而排K+减少有关。重度的高钾血症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。
    （3）对儿茶酚胺的敏感性降低：H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低，而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱。例如，在纠正酸中毒的基础上使用缩血管药，往往会收到较好的升压效果。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，62岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.10PaO48mmHgPaCO85mmHg，HCO30mmol/I。符合下列哪一项酸碱平衡失常（　）
    A

    代谢性酸中毒，失代偿

    B

    呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

    C

    呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

    D

    呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

    E

    代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    填空题
    严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是（）、心收缩力降低和血管对（）的反应性降低。

    正确答案： 室性心律失常,儿茶酚胺
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。

    正确答案： ⑴代谢性酸中毒血气检查的主要依据：pH↓，说明酸中毒；HCO3-（AB、SB、BB、BE）原发↓，说明因固定酸过多或HCO3-不足等原因致代谢性酸中毒；PaCO2继发性下降，系通过呼吸代偿引起，AB＜SB。
    ⑵代谢性酸中毒的代偿方式：各种调节机制相继发挥作用。包括血液缓冲，以HCO3-为主。肺代偿，以加强通气呼出H2CO3（PaCO2），虽作用快，但代偿有限度。肾代偿，通过泌H+、排NH4+、回吸收HCO3-，作用强且久（3-5d峰值）。胞内外离子交换和胞内缓冲，作用快（2h ~4h），方式为H+-K+交换，可伴高钾血症。
    ⑶代谢性酸中毒对心血管系统的影响：
    ①室性心律失常：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，其机制与血钾 升高相关。血钾升高一方面是由于细胞外液H+进入细胞内将K+交换至细胞外，另一方面，酸中毒时，肾小管上皮细胞泌H+增加，而排K+则减少。
    ②心肌收缩力降低：酸中毒时，心肌对儿茶酚胺的反应性降低，以致心肌收缩性减弱。同时，肌浆网转运Ca+2受到影响，兴奋-收缩耦联发生障碍。
    ③血管系统对儿茶酚胺的反应性降低：H+增多时，外周血管对儿茶酚胺的反应性降低，使血管扩张，出现皮肤温暖、潮红及血压下降等症状
    解析： 暂无解析

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