2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力,双下肢沉重感,食欲缺乏、失眠、多梦,头痛,以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0. 18μmol/L。问题:1.请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。2.拟定事故现场调查处理方案。3.指导具体实施。4.中毒患者的处理原则。5.治疗首选药物。

题目

2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力,双下肢沉重感,食欲缺乏、失眠、多梦,头痛,以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0. 18μmol/L。问题:1.请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。2.拟定事故现场调查处理方案。3.指导具体实施。4.中毒患者的处理原则。5.治疗首选药物。


相似考题
参考答案和解析
参考答案:1.初步判断 慢性汞中毒。诊断依据:患者均在某仪表厂工作,均出现乏力,双下肢沉重感,食欲缺乏、失眠、多梦,头痛,以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0. 18μmol/L(尿汞正常值:消化法250nmol/L)。故初步考虑慢性汞中毒。2.事故现场调查方案.(1)调查准备:首先核实病例,并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例,并做好记录。(2)制订调查方案:了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况,并针对中毒原因提出预防对策,防止类似事件再次发生;对现场样本进行检测,对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测;组织专业技术人员、现场调查表、现场气体采样设备、救护车辆等准备现场调查。3.调查方案实施(1)调查人员分工明确,责任到人;核实诊断,确定毒物;对中毒病例进行个案调查;现场采集空气样品,测定事件现场空气中汞浓度。(2)资料分析:对现场卫生学调查资料、中毒患者临床资料、实验室检测资料综合分析,进一步确定引起中毒的毒物和浓度。(3)采取必要的防护措施:加强对工人职业中毒防治知识培训,提高劳动者的自我防护意识和能力;进行工艺改革,用冷汞法取代热汞法进行生产,尽量实行密闭化和自动化生产,并设充分的下吸式或侧吸式抽风设备,降低生产环境汞含量。敞开容器的汞液面可用甘油或5%硫化钠液等覆盖,防止汞的蒸发;有金属汞的车间,工作台、地面及墙壁等用光滑和基本不吸附汞的材料,并敷以过氯乙烯涂料,以防止汞的渗透和吸附;并实行严格的清洁卫生制度,如定期冲洗等。清洗液要除汞处理后才可排放。车间内汞蒸气浓度较高时,可在关闭门窗后熏蒸碘,使汞蒸气与碘蒸气生成难挥发的碘化汞,沉降后再用水清除。(4)制定安全操作法,加强个体防护,如不在车间内饮食、吸烟,工作服不带出车间,工作后清洗两手等。(5)神经系统、肾脏、口腔有病者、妊娠与哺乳期的女工都是就业禁忌证。青年未婚女工以不接触汞为宜。中度及重度慢性汞中毒患者应永久脱离汞作业。(6)加强卫生监督措施,对作业场所定期进行劳动卫生学调查和空气中汞含量检测,并作出卫生学评价;对工人进行定期体检;建立职业病报告制度,及时向当地政府主管部门报告疑似病例。4.处理原则 患者应脱离汞接触作业;采用二巯基丙磺酸钠驱汞治疗及对症治疗;也可尽快服蛋清、牛奶或豆浆,以使汞与蛋白质结合,保护被腐蚀的胃壁。5.驱汞治疗首选药物 二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠。驱汞治疗的三原则——小剂量、间歇用药、长期用药。
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  • 第1题:

    2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。


    正确答案: 初步判断:慢性汞中毒。诊断依据:患者均在某仪表厂工作,均出现乏力,双下肢沉重感,食欲不振、失眠、多梦、头痛,以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L(尿汞正常值:消化法<250nmol/L)。故初步考虑慢性汞中毒。

  • 第2题:

    2005年4月28日某疾病控制中心接到报告,某皮革厂陆续有9人出现头晕、头痛、恶心、乏力,并伴有记忆力减退、失眠,去医院就诊。体检:心肺(-),皮肤苍白、干燥,咽部炎症,牙龈出血,结膜苍白,四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。实验室检查:血糖、血尿素氮、血红素正常;Hb100g/L;血细胞比容0.326,RBC3.32×l012/L,WBC1.5×l09/L,血小板50×l09/L,X线胸片可见高密度阴影,血尿(-),心电图正常。 请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。


    正确答案: 初步判断:慢性苯中毒。
    诊断依据:患者均在皮革厂工作,均为出现头晕、头痛、恶心、乏力,并伴有记忆力减退、失眠,而去医院就诊。体检:皮肤苍白、干燥,咽部炎症,牙龈出血,结膜苍白,四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。实验室检查:Hb100g/L;血细胞比容0.326,RBC3.32×l012/L,WBCl.5×l09/L,血小板50×l09/L,X线胸片可见高密度阴影。故初步考虑慢性苯中毒。

  • 第3题:

    2004年6月3日,某疾病控制中心接到报告,某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状,3人出现意识不清,遂至其厂医院就诊。查体:呼吸急促、分泌增加;心搏过缓,血压下降;小便失禁、瞳孔缩小、食物模糊、唾液分泌过度、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均降低(<2000U/L)(酶法)。请说出现场控制措施的建议。


    正确答案: 1)经过现场调查初步确认为急性有机磷杀虫剂中毒事件后,应立即向中毒事件指挥部提出:
    ①封锁现场;
    ②采集工作场所空气样品或泄漏物,收集并封存所有引起中毒的物品以及患者呕吐物、血液、尿液和其他救治患者的医疗废弃物;
    ③所有直接接触者(包括没有个体防护的调查处理人员)都应被列为观察对象进行至少24小时医学监护。
    2)最终确认为急性有机磷农药中毒后,应立即向中毒事件指挥部提出处置封存物品的建议,并提出患者呕吐物、血液、尿液和其他医疗废弃物的处理方案。

  • 第4题:

    1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 职业中毒报告具体内容有哪些?


    正确答案: 职业中毒报告具体内容:
    (1)初步报告:应在到达现场后2小时内完成现场初步调查,并完成事件的初步调查和处理情况的书面形式报告。
    (2)结案报告:在对中毒事件调查处理结束(结案)后24小时内,对本起事件的发生、发展、处置、后果等进行全面的汇总和评价,以书面形式向同级卫生局进行最终报告。
    主要内容应包括:
    1)中毒事件概况、接报过程、中毒事件发生的时间、地点,中毒、死亡的人数、临床表现等情况;
    2)调查人员的组成、调查对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内容、方法及数据处理等;
    3)中毒事件发生单位的基本情况、事件发生时中毒现场的各个生产活动状况;现场和实验室的检测方法和检测结果;
    4)中毒事件的结论,包括中毒事件发生单位、中毒人数及救治结果,毒物种类、名称。

  • 第5题:

    2004年6月3日,某疾病控制中心接到报告,某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状,3人出现意识不清,遂至其厂医院就诊。查体:呼吸急促、分泌增加;心搏过缓、血压下降;小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均偏低(<2000U/L)(酶法)。中毒现场样本采集方法、运输及保存。


    正确答案: 中毒样品的采集与检测
    (1)采集样品的选择:中毒患者血液是首选采集的样品。如系经口中毒事件,应加采患者所服食品、呕吐物和洗胃液。并可根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果,确定现场应采集的空气、水或其他样品。(2)样品的采集方法:
    ①气体样品:参见GBZ/T160.76--2004《工作场所空气有毒物质测定--有机磷农药》;
    ②血液样品:使用具塞的抗凝试管盛放,采血量为5~10ml;
    ③呕吐物、固体食品和半流质食品:使用广口瓶或塑料袋盛放,采样量在50~100g;
    ④液体样品(血液除外):使用具塞或加盖的塑料瓶或桶盛放,采样量在100~200ml。
    (3)样品的保存和运输:所有生物样品采集后宜在4℃条件下冷藏保存和运输,如无条件冷藏保存运输,样品应在采集后24小时内进行实验室检测。同时在冷冻条件下保存备份的样品3个月,以准备实验室复核。

  • 第6题:

    食源性疾病(包括食物中毒)报告由()承担。

    • A、哨点医院
    • B、省级疾病预防控制中心
    • C、地市级疾病预防控制中心
    • D、县区级疾病预防控制中心

    正确答案:B,C,D

  • 第7题:

    问答题
    2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力,双下肢沉重感,食欲缺乏、失眠、多梦,头痛,以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定 。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+) 。实验室检查:尿汞0 . 18μmol/L 。问题:1.请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据 。2.拟定事故现场调查处理方案 。3.指导具体实施 。4.中毒患者的处理原则 。5.治疗首选药物 。

    正确答案:
    解析:

  • 第8题:

    问答题
    某疾病控制中心接到报告,2006年4月以来,某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡,伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现,部分患者皮肤有点状、片状色素沉着,部分患者手掌、脚趾高度角质化,并出现皲裂,少数患者出现脚趾末端颜色暗淡,伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现,该地区有家庭土法炼金历史,几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制定一份现场调查方案,并指导调查人员进行现场调查。调查报告撰写内容。

    正确答案: 调查报告内容
    (1)事故发生的时间、地点及事故调查经过。
    (2)发病人数,临床表现,发病群体的时间、地区、人群分布特征,发病群体的实验室检测结果、治疗措施、预后情况。
    (3)污染源,污染途径,影响污染物分布、转化、自净的因素。
    (4)样本采集的种类、数量和检测结果。
    (5)干预措施及效果评价。
    (6)对当地的进一步干预措施和建议。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告,某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体:神志清楚,心肺检查未见异常;腹平软,肝脾不大;四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常,未引出病理反射,脸颤(+),舌、手指颤(-);实验室检查:尿铅0.15mg/L(双硫腙法),血铅62μg/dl。中毒患者的处理原则。

    正确答案: 铅中毒患者的处理原则:脱离接触铅职业,每半年或一年定期体检,观察血铅水平,保持良好个人生活习惯,不吸烟,禁酒,早期发现铅中毒症状,及时处理。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    2005年4月28日某疾病控制中心接到报告,某皮革厂陆续有9人出现头晕、头痛、恶心、乏力,并伴有记忆力减退、失眠,去医院就诊。体检:心肺(-),皮肤苍白、干燥,咽部炎症,牙龈出血,结膜苍白,四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。实验室检查:血糖、血尿素氮、血红素正常;Hb100g/L;血细胞比容0.326,RBC3.32×l012/L,WBC1.5×l09/L,血小板50×l09/L,X线胸片可见高密度阴影,血尿(-),心电图正常。 中毒患者的处理原则。

    正确答案: 苯中毒患者的处理原则:苯中毒一经确诊,应尽快调离苯作业环境,治疗恢复已受损的造血系统功能,调节神经系统正常节律。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。

    正确答案: 初步判断:慢性汞中毒。诊断依据:患者均在某仪表厂工作,均出现乏力,双下肢沉重感,食欲不振、失眠、多梦、头痛,以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L(尿汞正常值:消化法<250nmol/L)。故初步考虑慢性汞中毒。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。拟定事故现场调查处理方案。

    正确答案: 事故现场调查方案
    (1)调查准备:首先核实病例,并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例,并做好记录。
    (2)制订调查方案:了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况,并针对中毒原因提出预防对策,防止类似事件再次发生;对现场样本进行检测,对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测;组织专业技术人员、现场调查表、现场气体采样设备、救护车辆等准备现场调查。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 你在撰写这次中毒调查报告时,准备从哪几方面着手?


    正确答案: 本次中毒调查报告内容:
    (1)背景材料;
    (2)中毒事故发生原因;
    (3)患者诊断及救治;
    (4)现场措施及效果评价;
    (5)经验教训和建议;
    (6)结论。

  • 第14题:

    1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 如何指挥中毒现场的医疗救助?


    正确答案: 中毒现场的医疗救助:
    (1)现场检伤分类
    1)绿标:为轻症患者,具有下列指标:头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状;眼及上呼吸道刺激症状表现。
    2)黄标:为重症患者,具有下列指标:步态蹒跚,嗜睡或意识模糊,甚至昏睡和谵妄,癫痫样抽搐,精神症状明显;轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽咳痰;脉搏>120次/分,微循环恢复试验>1秒,大动脉搏动微弱;畏寒发热、皮肤黄染。
    3)红标:为危重症患者,具有下列指标:昏迷,癫痫持续状态;重度发绀,三凹征明显,鼻翼扇动,呼吸>30次/分,剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰,哮喘持续状态;寒战高热,脉搏<50次/分或>150次/分,微循环恢复试验>2秒。
    4)黑标:为濒死或死亡患者,同时具备下列指标:瞳孔散大;无自主呼吸;大动脉搏动消失。
    (2)现场医疗救援:迅速将患者移离中毒现场至通风处。
    轻症患者--绿标。
    1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
    2)立即给予吸氧处理。
    3)留置观察至少24小时。
    重症患者--黄标。
    1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
    2)立即吸氧处理(面罩式吸氧)。
    3)早期应用糖皮质激素,可给予地塞米松10~30mg。
    4)尽快转送综合性医院诊治。
    危重症患者--红标。
    1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
    2)如出现呼吸、心跳停止,立即给予心肺复苏术。
    3)立即给予氧疗,现场常压面罩吸氧,迅速送到综合医院治疗,最好有高压氧舱。
    4)早期应用糖皮质激素,给予地塞米松10mg。
    5)对症处理。
    (3)患者的转运
    1)红标患者在给予现场急救措施后,立即转送到有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
    2)黄标患者在给予现场急救措施后,立即转至有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
    3)绿标患者在给予现场急救措施后,首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察,在红标和黄标患者转运完毕后,再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。

  • 第15题:

    《医院感染管理办法》规定,当出现什么情形时,医院应当于12小时内向市卫生局和疾病预防控制中心报告?


    正确答案: (1)5例以上医院感染暴发;
    (2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;
    (3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

  • 第16题:

    某疾病控制中心接到报告,2006年4月以来,某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡,伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现,部分患者皮肤有点状、片状色素沉着,部分患者手掌、脚趾高度角质化,并出现皲裂,少数患者出现脚趾末端颜色暗淡,伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现,该地区有家庭土法炼金历史,几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制定一份现场调查方案,并指导调查人员进行现场调查。调查方案实施及现场样本采集方法、运输及保存。


    正确答案: 调查方案实施
    (1)调查人员分工明确,责任到人。
    (2)个案调查:对已报告病例核实症状、体征、生活习惯、家庭住址与冶炼厂距离、接触情况,并填写个案调查表;对报告病例进行发病的时间、地区和人群分布分析,核实诊断。
    (3)当地人群健康状况调查:走访当地居民,调查了解有无类似症状、体征,并填写当地居民健康状况调查表。
    (4)事故现场样品采集及运输:采集所有出现症状的患者及部分无症状人员的尿样、发样,以便检测有害物质浓度并便于比较;在未污染地区群体中抽取部分人员采集其尿样、发样作为对照;采集污染区及未污染区生活饮用水、粮食、蔬菜、水果、土壤样本,监测可疑有害物质含量。样品采集后,应详细记录以免混乱。尿样采集后即时检测;发样、土壤样本可干燥保存,稍后检测;水样应保存于玻璃瓶或聚乙烯瓶待测;粮食、蔬菜、水果样本采集后应及时检测,以免腐烂变质。
    (5)污染源及污染途径调查:对冶炼厂的位置、建厂时间、冶炼方式、污染物的种类、废水废渣的排放量、排放途径、堆放场地应详细记录;冶炼厂与周围居民住宅、水源、粮田、菜地、池塘、果园的距离,当地农民农田灌溉方式应详细记录。
    (6)资料分析:对现场卫生学调查资料、患者临床资料、实验室检测资料进行综合分析,并结合每个冶炼厂周围患者分布与冶炼厂排污状况,确定主要污染源、主要污染物。

  • 第17题:

    2004年6月3日,某疾病控制中心接到报告,某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状,3人出现意识不清,遂至其厂医院就诊。查体:呼吸急促、分泌增加;心搏过缓、血压下降;小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均偏低(<2000U/L)(酶法)。请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。


    正确答案: 初步诊断:急性有机磷农药中毒。
    诊断依据:患者均在农药厂工作,急性发作,且表现为毒蕈碱样作用症状:呼吸方面出现胸闷、呼吸急促、分泌增加;肠胃道症状出现恶心、呕吐、腹痛;心血管系统表现为心搏过缓、血压下降;外分泌腺方面出现流汗、流泪、流口水的情形;另外,小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、头痛;中枢神经系统表现意识不清、昏迷和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均偏低(<2000U/L)。故初步诊断为急性有机磷农药中毒。

  • 第18题:

    2004年6月3日,某疾病控制中心接到报告,某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状,3人出现意识不清,遂至其厂医院就诊。查体:呼吸急促、分泌增加;心搏过缓,血压下降;小便失禁、瞳孔缩小、食物模糊、唾液分泌过度、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均降低(<2000U/L)(酶法)。简述中毒患者的处理原则。


    正确答案: 1)清除毒物:立即使患者脱离中毒现场,脱去污染衣物,以肥皂水清洗全身(包括头发和指甲)
    2)迅速给予特效解毒药物:轻度中毒者可单独给予阿托品,中重度中毒者,需要阿托品及胆碱酯酶复能剂两者并用。注意阿托品化,但也要防止阿托品过量,甚至中毒。
    3)对症治疗:
    ①清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅;
    ②监测呼吸功能,作动脉血气分析;
    ③若出现呼吸衰竭或呼吸麻痹,立即给予机械通气,做气管插管。
    4)急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2~3天;有迟发性神经脑病者,应调离有机磷作业。

  • 第19题:

    问答题
    2004年6月3日,某疾病控制中心接到报告,某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状,3人出现意识不清,遂至其厂医院就诊。查体:呼吸急促、分泌增加;心搏过缓、血压下降;小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均偏低(<2000U/L)(酶法)。现场控制措施的建议。

    正确答案: 现场控制措施的建议:经过现场调查初步确认为急性有机磷杀虫剂中毒事件后,应立即向中毒事件指挥部提出封锁现场、采集工作场所空气样品或泄漏物、收集并封存所有引起中毒的物品以及患者呕吐物、血液、尿液和其他救治患者的医疗废弃物;所有直接接触者(包括没有个体防护的调查处理人员)都应被列为观察对象进行至少24小时医学监护。
    最终确认为急性有机磷杀虫剂中毒事件后,应立即向中毒事件现场指挥部提出处置封存物品的建议,并提供患者呕吐物、血液、尿液和其他医疗废弃物的处理方案。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。指导具体实施。

    正确答案: 调查方案实施
    (1)调查人员分工明确,责任到人;核实诊断,确定毒物;对中毒病例进行个案调查;现场采集空气样品,测定事件现场空气中汞浓度。
    (2)资料分析:对现场卫生学调查资料、中毒患者临床资料、实验室检测资料进行综合分析,进一步确定引起中毒的毒物和浓度。
    (3)采取必要的防护措施:加强对工人职业中毒防治知识培训,提高劳动者的自我防护意识和能力;进行工艺改革,用冷汞法取代热汞法进行生产,尽量实行密闭化和自动化生产,并辅设充分的下吸式或侧吸式抽风设备,降低生产环境汞含量。敞开容器的汞液面可用甘油或5%硫化钠液等覆盖,防止汞的蒸发;有金属汞的车间,工作台、地面及墙壁等用光滑和基本不吸附汞的材料,并敷以过氯乙烯涂料,以防止汞的渗透和吸附;并实行严格的清洁卫生制度,如定期冲洗等。清洗液要经除汞处理后才可排放。车间内汞蒸气浓度较高时,可在关闭门窗后熏蒸碘,使汞蒸气与碘蒸气生成难挥发的碘化汞,沉降后再用水清除。
    (4)制订安全操作法,加强个体防护,如不在车间内饮食、吸烟,工作服不带出车间,工作后清洗两手等。(5)神经系统、肾脏、口腔有疾病者、妊娠与哺乳期的女工都是就业禁忌证。青年未婚女工以不接触汞为宜。中度及重度慢性汞中毒患者应永久脱离汞作业。
    (6)加强卫生监督措施,对作业场所定期进行劳动卫生学调查和空气中汞含量检测,并作出卫生学评价;对工人进行定期体检;建立职业病报告制度,及时向当地政府主管部门报告疑似病例。
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  • 第21题:

    问答题
    2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告,某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体:神志清楚,心肺检查未见异常;腹平软,肝脾不大;四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常,未引出病理反射,脸颤(+),舌、手指颤(-);实验室检查:尿铅0.15mg/L(双硫腙法),血铅62μg/dl。请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。

    正确答案: 初步判断:慢性铅中毒。
    诊断依据:患者均在某金属冶炼厂工作,均有头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛等症状。
    查体:脸颤(+),脐周压痛;实验室检查:尿铅0.15mg/L(双硫腙法),血铅62μg/dl。故初步考虑慢性铅中毒。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告,某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体:神志清楚,心肺检查未见异常;腹平软,肝脾不大;四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常,未引出病理反射,脸颤(+),舌、手指颤(-);实验室检查:尿铅0.15mg/L(双硫腙法),血铅62μg/dl。治疗首选药物?

    正确答案: 驱铅治疗首选药物:依地酸二钠钙,多次驱铅。
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  • 第23题:

    问答题
    1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 如何指挥中毒现场的医疗救助?

    正确答案: 中毒现场的医疗救助:
    (1)现场检伤分类
    1)绿标:为轻症患者,具有下列指标:头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状;眼及上呼吸道刺激症状表现。
    2)黄标:为重症患者,具有下列指标:步态蹒跚,嗜睡或意识模糊,甚至昏睡和谵妄,癫痫样抽搐,精神症状明显;轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽咳痰;脉搏>120次/分,微循环恢复试验>1秒,大动脉搏动微弱;畏寒发热、皮肤黄染。
    3)红标:为危重症患者,具有下列指标:昏迷,癫痫持续状态;重度发绀,三凹征明显,鼻翼扇动,呼吸>30次/分,剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰,哮喘持续状态;寒战高热,脉搏<50次/分或>150次/分,微循环恢复试验>2秒。
    4)黑标:为濒死或死亡患者,同时具备下列指标:瞳孔散大;无自主呼吸;大动脉搏动消失。
    (2)现场医疗救援:迅速将患者移离中毒现场至通风处。
    轻症患者--绿标。
    1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
    2)立即给予吸氧处理。
    3)留置观察至少24小时。
    重症患者--黄标。
    1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
    2)立即吸氧处理(面罩式吸氧)。
    3)早期应用糖皮质激素,可给予地塞米松10~30mg。
    4)尽快转送综合性医院诊治。
    危重症患者--红标。
    1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
    2)如出现呼吸、心跳停止,立即给予心肺复苏术。
    3)立即给予氧疗,现场常压面罩吸氧,迅速送到综合医院治疗,最好有高压氧舱。
    4)早期应用糖皮质激素,给予地塞米松10mg。
    5)对症处理。
    (3)患者的转运
    1)红标患者在给予现场急救措施后,立即转送到有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
    2)黄标患者在给予现场急救措施后,立即转至有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
    3)绿标患者在给予现场急救措施后,首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察,在红标和黄标患者转运完毕后,再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
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  • 第24题:

    问答题
    1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 职业中毒报告具体内容有哪些?

    正确答案: 职业中毒报告具体内容:
    (1)初步报告:应在到达现场后2小时内完成现场初步调查,并完成事件的初步调查和处理情况的书面形式报告。
    (2)结案报告:在对中毒事件调查处理结束(结案)后24小时内,对本起事件的发生、发展、处置、后果等进行全面的汇总和评价,以书面形式向同级卫生局进行最终报告。
    主要内容应包括:
    1)中毒事件概况、接报过程、中毒事件发生的时间、地点,中毒、死亡的人数、临床表现等情况;
    2)调查人员的组成、调查对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内容、方法及数据处理等;
    3)中毒事件发生单位的基本情况、事件发生时中毒现场的各个生产活动状况;现场和实验室的检测方法和检测结果;
    4)中毒事件的结论,包括中毒事件发生单位、中毒人数及救治结果,毒物种类、名称。
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