某校舍一学生近Et出现发热(T：39℃)，食欲缺乏，全身乏力，腹泻，呕吐等症状，检查：肝脏肋下两指，ALT异常，现高度怀疑为A.流行性感冒B.病毒性肝炎C.流行性脑炎D.急性肠道感染E.中毒性消化不良
题目
某校舍一学生近Et出现发热(T：39℃)，食欲缺乏，全身乏力，腹泻，呕吐等症状，检查：肝脏肋下两指，ALT异常，现高度怀疑为
A.流行性感冒
B.病毒性肝炎
C.流行性脑炎
D.急性肠道感染
E.中毒性消化不良
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第1题：
男．45岁，近10天出现食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1．0cm。化验：肝功ALT450U／L，AST、510U／L、T-Bi186．5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝5项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml对病情做全面评估不必要的检查是
A.B超检查了解肝脏情况
B.胸部CT扫描
C.肝脏穿刺检查
D.胃镜检查
E.肝纤维化指标答案：B解析：
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第2题：
男．45岁，近10天出现食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1．0cm。化验：肝功ALT450U／L，AST、510U／L、T-Bi186．5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝5项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml了解病原首先应做下列检查
A.胸片检查
B.HBV标志物
C.B超检查了解肝脏情况
D.anti-HCV，HCV-RNA
E.胃镜检查答案：D解析：
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第3题：
男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 对病情做全面评估下列哪项检查不必要（ ）
AB超检查了解肝脏情况
B肝纤维化指标
C胃镜检查
D胸部CT扫描
E肝脏穿刺检查
D
略 -
第4题：
男孩9岁，近1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗，检查：巩膜黄染，肝肋下1．5cm，脾未触及，化验ALT980U／L，T-Bi1116．5μmol／L，anti-HBs阳性应进一步做哪项检查，以确诊病原
A.anti-HAVIgG
B.乙肝五项
C.anti-HAVIgM
D.腹部CT
E.胸部平片答案：C解析：1.本例为9岁患儿，有消化道症状，乏力、尿黄，皮肤巩膜黄染，肝大及化验ALT980U／L，T-Bi1116．5μmol／L，提示急性病毒性肝炎诊断。出生时注射过乙肝疫苗且anti-HBs阳性，可排除乙型肝炎；食物中毒和急性胃肠炎不能解释黄疸、肝大，转氨酶升高；近期无用药史提示；故首先考虑急性甲型肝炎诊断。
2.甲型肝炎患者感染后首先出现anti-HAVIgM抗体，IgG抗体产生较晚或提示过去有过感染。
3．拉米夫丁为抗乙型肝炎病毒治疗用药，不适用于甲型肝炎。其他药物均可用于治疗甲型肝炎。 -
第5题：
患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L，TBil80μmol/L。
正确的处理不包括A、卧床休息
B、药物对症治疗
C、补充维生素
D、清淡饮食
E、抗病毒治疗答案：E解析：根据患者的病史、症状、体征及流行病学特点首先考虑为急性戊型肝炎。戊肝主要经过消化道传播，多累及成年人，发病迅速，表现为急性肝炎的特点，急性肝炎一般有自限性，其治疗主要以一般治疗及对症支持治疗为主，不需要抗病毒治疗。