（142—144题共用题干）男，76岁，有阻塞性肺气肿史，咳嗽，脓痰，伴气急，加重两周，今晨起神志恍惚，体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿哕音。心率116次／分钟，律齐，血压25/14kPa，神经系统检查未见异常142.可能的诊断A．脑血管意外B．呼吸衰竭C．急性左心衰竭D．右心衰竭E．高血压危象
题目
（142—144题共用题干）
男，76岁，有阻塞性肺气肿史，咳嗽，脓痰，伴气急，加重两周，今晨起神志恍惚，体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿哕音。心率116次／分钟，律齐，血压25/14kPa，神经系统检查未见异常
142.可能的诊断
A．脑血管意外
B．呼吸衰竭
C．急性左心衰竭
D．右心衰竭
E．高血压危象
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第1题：
男，76岁，有阻塞性肺气肿史，咳嗽，脓痰，伴气急，加重两周，今晨起神志恍惚，体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音。心率116次／分，律齐，血压25/14kPa，神经系统检查未见异常。可能的诊断
A.脑血管意外
B.呼吸衰竭
C.急性左心衰竭
D.右心衰竭
E.高血压危象答案：B解析： -
第2题：
男，76岁，有阻塞性肺气肿史，咳嗽，脓痰，伴气急，加重两周，今晨起神志恍惚，体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音。心率116次／分，律齐，血压25/14kPa，神经系统检查未见异常。此时最主要的处理是
A.降压药
B.用镇静剂
C.用利尿剂
D.吸入丙酸倍氯米松
E.氧疗加呼吸兴奋剂答案：E解析： -
第3题：
男，76岁，有慢性支肺气肿史。咳嗽脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿性啰音。心率116次／分，律齐；血压22／14kPa；神经系统检查未发现定位体征，下肢水肿。为明确诊断，首选哪项检查
A.心电图
B.动脉血气分析
C.脑CT
D.肾功能
E.血糖答案：B解析： -
第4题：
男，76岁，有阻塞性肺气肿史，咳嗽，脓痰，伴气急，加重两周，今晨起神志恍惚，体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音。心率116次／分，律齐，血压25/14kPa，神经系统检查未见异常。明确诊断，还需作哪项检查
A.脑CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.脑电图
E.肾动脉造影答案：C解析： -
第5题：
患者，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、咯脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚，体检：嗜睡，口唇发绀，两肺湿性啰音，心率116次／分，血压185/105mmHg。为明确诊断还需做哪项检查
A.CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.脑电图
E.肾动脉造影答案：C解析：
慢性阻塞性肺气肿病患者，常在感染后出现咳嗽、咯痰、气急症状加重，严重时可出现呼吸衰竭，合并肺性脑病。本病病人应是COPD急性加重期，咯脓痰提示细菌感染，神志恍惚、嗜睡，口唇发绀，提示呼吸衰竭合并肺性脑病，需行动脉血气分析以明确呼吸衰竭的诊断，此时治疗最主要应是抗菌治疗。