细菌性痢疾诊断要点

题目

细菌性痢疾诊断要点

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1.细菌性痢疾鉴别诊断

2.细菌性痢疾诊断标准

3.患儿男，5岁，发热、腹泻18小时，诊断为急性细菌性痢疾（普通型）。普通型与中毒型细菌性痢疾的主要鉴别要点为A、抽搐B、循环衰竭／脑水肿C、肠道症状明显D、年龄E、体质

4.简要病史：男性，34岁，腹泻3天伴脓血。本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。病史采集要点（共15分）

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  • 第1题：

    男孩,5岁,发热、腹泻18小时,诊断为急性细菌性痢疾(普通型)。普通型与中毒型痢疾的主要鉴别要点为

    A、抽搐

    B、循环衰竭／脑水肿

    C、肠道症状明显

    D、年龄

    E、体质


    参考答案：B

  • 第2题：

    此病例的诊断为

    A．急性细菌性痢疾轻型(不典型)

    B．急性细菌性痢疾普通型(典型)

    C．急性细菌性痢疾中毒型

    D．慢性迁延性细菌性痢疾


    正确答案：B

  • 第3题：

    细菌性痢疾诊断


    答案：
    解析：
    1.临床表现：流行季节有腹痛、腹泻及脓血样便者即可考虑菌痢的可能。急性期病人多有发热，且多出现于消化道症状之前。慢性期病人的过去发作史甚为重要。
    2．辅助检查
    (1)血象：急性病例白细胞总数及中性粒细胞有中等度升高；慢性病人可有轻度贫血。
    (2)粪便检查：典型痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红黏冻状，无臭味。镜检可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞。培养可检出致病菌。
    (3)其他检查：如荧光抗体染色技术、免疫荧光菌球法。乙状结肠镜在急性期可见肠黏膜弥漫性充血、水肿、大量渗出、有浅表溃疡，有时有假膜形成；慢性期的肠黏膜呈颗粒状，可见溃疡或息肉形成。X线钡餐在慢性期可见肠道痉挛、动力改变、袋形消失、肠腔狭窄、肠黏膜增厚，或呈节段状。

  • 第4题：

    患儿男,5岁,发热、腹泻18小时,诊断为急性细菌性痢疾(普通型)。普通型与中毒型细菌性痢疾的主要鉴别要点为

    A、抽搐

    B、循环衰竭／脑水肿

    C、肠道症状明显

    D、年龄

    E、体质


    参考答案：B

  • 第5题：

    细菌性痢疾的诊断要点


    参考答案：(1)发病多在夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。(2)临床表现：急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便。左下腹明显压痛，慢性菌痢病人有急性病史，病程超过2个月而病情未愈。中毒型者儿童多见，有高热、惊厥、意识障碍及循环、呼吸衰竭，而胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻，应及时用直肠拭子采便或盐水灌肠取便送检。(3)粪便镜检有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。(4)确诊则有赖于粪便培养有痢疾杆菌。

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