社会医疗保险基金筹集

第1题：

第2题：

如何理解社会医疗保险基金的慨念和特征、其影响筹集的因素？

正确答案: 社会医疗保险基金的筹集和管理带有强制性，不盈利、概念含：
1、基金是以法律或合同的形式，由保险机构比例向参保单位或个人征集，缴纳后才能享受
2、基金的筹集与医疗费用的偿付均采用货币形式。
3、基金是由保险机构组织经营和管理的用于偿付参保对象基本医疗费用的基金。
特征：
1、强制性；
2、互助共济性；
3、公益福利性；
4、给付的社会性；
5、基金运行的自我平衡性。
影响筹资的因素：
1、医疗卫生费用的增长；
2、经济发展的波动性；
3、人口老龄化；
4、制度设计；
5、其他因素，如职工工资水平与人均工资，参保人员的年龄结构，基金筹集的监督。

第3题：

城镇居民基本医疗保险基金按照什么原则进行筹集和管理？

正确答案:按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则。

第4题：

中国的医疗保险基金的筹集渠道主要有（）

• A、国家财政拨款
• B、医疗保险机构罚没的滞纳金
• C、企业
• D、个人
• E、医疗保险基金的收益

正确答案:A,B,C,D,E

第5题：

我国城镇职工基本医疗保险基金筹集中面临的主要问题有哪些？

正确答案:1、企业深化改革给医疗保险筹资带来了严峻挑战
A、企业所有制形式多元化，劳动者就业途径多样化，致筹资范围、基数、比例和方式各异
B、市场经济竞争更加激烈，部分企业亏损、破产、合并等致呆帐、坏帐增加
C、转轨时期存在一些特殊问题，提前或协议退休等
2、部分参保单位的不规范行为带来的障碍
A、部分单位选择性参保
B、参保单位不如实申报工资总额，减少应缴金额
C、保费不能及时到位，死账、呆帐
3、人口老龄化对医保筹资的冲击

第6题：

医疗保险基金的筹集模式有哪些？特点是什么？

正确答案: 医疗保险基金的筹集模式大致可以分为现收现付制、积累制合混合制三种，它们有各自不同的特点。
㈠现收现付制以“横向平衡”原则为依据，先测算出当年内需要支付的保险费用，然后将这笔费用按一定的提取比例分摊到参加保险的各个单位。
其特点是：
①收支平衡；
②费率调整灵活，易于操作；
③医疗保险费用既有同代转移，也有代际转移，体现了人与人之间的共济；
④通过收入再分配达到实现公平的目标。
㈡积累制以“纵向平衡”原则为依据，在对有关人口健康指标和社会经济指标（如患病率、工资率、平均医疗费用、通货膨胀等）进行了长期的宏观测算之后，将被保险人在保险待遇期间的费用总和按一定的提取比例分摊到整个投保期内，并对已提取但尚未支付的保险基金进行有计划的管理和运营。优点是可以用长期积累的基金对付可预见的和未能预见到的风险；缺点是积累的基金要承担保值增值的风险。
㈢混合制兼具前两者的特点，是两者方式的综合。在混合制中，医疗保险基金的收支呈“T”型平衡结构。这种把社会共济保障与个人自我保障结合起来的筹资模式，既体现了社会公平的原则，又考虑到权利与义务对等的因素，有利于培养被保险人的费用意识，自觉约束医疗消费行为。

第7题：

简述医疗保险基金的筹集模式。

正确答案: 医疗保险基金的筹集模式大致为现收现付制，积累制和混合制三种。
现收现付制以“横向平衡”原则为依据，先测算出当年内需要支付的保险费用，然后将这笔费用按一定比例分配到参加保险的各个单位，也就是说，每年筹集的医疗保险资金要全部用于支付当年的医疗费用开支。这种筹资模式的特点是：
①收支平衡。每年筹集的医疗保险费与当年的医疗保险基金支出基本平衡；
②费率调整灵活，易于操作；
③医疗保险费用既有同代转移，也有代际转移，体现了人与人之间的共济；
④通过收入再分配达到实现公平的目标。现收现付制的缺点是当人口结构和劳动力的年龄结构发生变化时，由于没有资金的积累，会增加现有人口和劳动力的负担。
积累制以“纵向平衡”原则为依据，在对有关人口健康指标和社会经济指标进行了长期的宏观测算之后，将被保险人在享受保险待遇期间的费用总和按一定的提取比例分摊到整个投保期内，并对已提取但尚未支付的保险基金进行有计划的管理和运营。积累制的优点是可以用长期积累的基金对付可预见的和未能预见到的风险；它的缺点是积累的基金要承担保值增值的风险。
混合制兼具前两者的特点。是两种方式的综合，在混合制中，医疗保险基金的收支是“T”型平衡结构，一方面，在一定区域内的人群中“横向”筹集资金，费用共济，风险共担；另一方面，保险费中的一部分资金进入个人账户进行“纵向”积累，以劳动者年轻力壮时积累的资金弥补年老体弱时的费用缺口，自我缓解后顾之忧，这种社会共济保障与个人自我保障结合起来的筹资模式，既体现了社会公平的原则，又考虑到权利和义务对等的因素，有利于增强被保险人的费用意识，自觉约束医疗消费行为。

第8题：

社会保险基金是为实施社会保险项目而筹集的基金，其中不包括（）

• A、养老保险基金
• B、医疗保险基金
• C、工伤保险基金
• D、社会救助基金

正确答案:D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

当前整个社会医疗保险制度改革的核心是（）

• A、医疗保障水平
• B、医疗保险基金的筹集
• C、医疗保险费用的供求均衡
• D、医疗保险费率

正确答案:A

第15题：

社会保险基金预算是对社会保险缴款、一般公共预算安排和其他方式筹集的资金，专项用于（）的收支预算。

• A、社会保险
• B、养老保险
• C、医疗保险
• D、社会保障

正确答案:A

第16题：

医保关系中最重要最核心的问题是（）

• A、医疗保险基金的筹集方式
• B、医疗保险基金的保障项目
• C、医疗保险费用的支付方式
• D、医疗保险费用的分担方式

正确答案:C

第17题：

社会医疗保险基金的筹集原则是（）

• A、现收现付原则
• B、以收定支原则
• C、收支平衡原则
• D、政府拨付原则

正确答案:A

第18题：

简述医疗保险基金的筹集。

正确答案: 医疗保险基金的筹集渠道也就是医疗保险基金的来源。一般而言，医疗保险基金主要来源于以下几种渠道。
①个人缴费。在我国现行医疗保险制度中，参保职工个人要缴纳医疗保险费用，个人缴纳的医疗保险费比例为本人工资收入的2%。
②单位缴费。参保单位也要为职工缴纳医疗保险费用，这部分缴费构成医疗保险基金的主体，用人单位现行缴费率为在职职工工资总额的6%。
③利息收入。利息收入是指医疗保险基金的保值增值部分。
④财政补贴。由于实行医疗保险制度是政府公共管理职能的具体体现，因此，当医疗保险基金入不敷出时，由政府通过转移支付的手段向医疗保险提供补贴。
⑤其他收入。包括滞纳金和财政部门核准的其他收入，滞纳金是指因用人单位拖欠医疗保险费而规定收取的费用。财政部门核准的其他收入是指经财政部门审核批准后允许收取的，除上述收入项目以外的其他收入。
其中，个人和用人单位缴纳的保险费是医疗保险基金的主要来源。

第19题：

在社会保险基金会计核算体系中，属于按基金运行来划分的是（）

• A、生育保险基金
• B、失业保险基金
• C、医疗保险基金
• D、基金筹集

正确答案:D

第20题：

医疗保险基金的筹集原则是（）、（）和（）。

正确答案:以支定收；收支平衡；略有结余

第21题：

第22题：

第23题：