男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，CT检查如图，最佳的诊断是（　）A急性单纯性胰腺炎B出血坏死性胰腺炎C慢性胰腺炎D慢性胰腺炎急性发作E胰腺癌

题目
男，32岁，上腹部持续性疼痛，放射至胸背部，高热，恶心呕吐，上腹部压痛反跳痛，CT检查如图，最佳的诊断是（　）

A急性单纯性胰腺炎

B出血坏死性胰腺炎

C慢性胰腺炎

D慢性胰腺炎急性发作

E胰腺癌

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1.(108～109 题共用题干) 男，45 岁，上腹部疼痛 9 小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T 38.3℃，P 100 次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性 最有可能的诊断是A.急性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性胆管炎

2.男性，55岁，饱餐酗酒后2h，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12h后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是( )A．血常规B．腹腔穿刺C．血、尿淀粉酶D．胸、腹部平片E．腹部B超检查

3.排除该项诊断的最主要依据是A．患者有持续性腹痛B．尿淀粉酶轻度升高C．上腹部存在肌紧张、反跳痛D．患者体温轻度高E．疼痛放射至右肩及后背部

4.急性阑尾炎的主要症状是A、上腹部疼痛B、压痛、反跳痛、肌紧张C、转移性右下腹疼痛D、恶心、呕吐E、发热

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  • 第1题：

    某男，55岁，饱餐酗酒后2h，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，12h后来院急诊。 目前最有助于诊断的检查是( )。

    A．血常规

    B．腹腔穿刺

    C．血、尿淀粉酶

    D．胸、腹部平片

    E．腹部B超检查


    正确答案：C
    解析：急性胰腺炎辅助检查及临床分型

  • 第2题：

    女性，35岁，12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片未见异常。对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

    A.EUS

    B.腹部X线平片

    C.腹部增强CT

    D.腹部B超

    E.ERCP


    正确答案：C
    1.患者疼痛部位以上腹为主，腹平X线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。进食后突然出现，有腹膜刺激征，不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。2.患者急性胰腺炎可能性较大，故选择腹部CT检查为佳，CT可观察到胰腺炎症情况和范围，对治疗的选择很重要。

  • 第3题：

    女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.2℃，上腹部压痛，无反跳痛。

    首先应行的最重要的实验室检查项目是
    A.血常规
    B.血淀粉酶
    C.尿淀粉酶
    D.血钙
    E.尿常规

    答案：B
    解析：

    ①急性胰腺炎发生时，血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后24小时开始升高，血钙在发病的第2～3天开始升高，而血尿常规无意义，故答案是B。②急性胰腺炎非手术治疗措施基本包括答案ABCE，答案D为错误答案，因为吗啡等止疼药可产生Oddi括约肌痉挛，应与654-2等联合应用。

  • 第4题：

    女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温37.2℃，上腹部压痛，无反跳痛。

    急性胰腺炎被证实，下列非手术治疗措施错误的是( )
    A.禁食、胃肠减压
    B.抑制胰酶分泌
    C.支持治疗
    D.应用吗啡或哌替啶止痛

    答案：D
    解析：
    ①此题根据病史及临床表现，应怀疑急性胰腺炎。急性胰腺炎发生时，血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后24小时开始升高，血钙在发病的第2～3天开始升高，而血尿常规无意义。②急性胰腺炎非手术治疗措施基本包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌，支持治疗，以及预防感染，应用广谱抗生素。因为吗啡等止痛药可产生Oddi括约肌痉挛，应与山莨菪碱等联合应用。

  • 第5题：

    男，30岁，突然发生腹部疼痛，临床检查：腹肌紧张，有反跳痛，需要行X线检查。 为明确诊断最好做哪种检查（）。

    • A、腹部X线平片
    • B、上消化道钡餐检查
    • C、上腹部CT检查
    • D、上腹部MRI检查
    • E、上腹部超声检查

    正确答案:B

  • 第6题：

    急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括（）。

    • A、上腹部持续疼痛
    • B、中等程度发热
    • C、恶心、呕吐
    • D、轻度黄疸
    • E、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛不缓解。起病8小时后就诊。住院第2天，患者出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+）。此时，最有诊断价值的检查是（）

    • A、尿淀粉酶测定
    • B、血清淀粉酶测定
    • C、白细胞计数和分类
    • D、腹穿液性状及淀粉酶测定
    • E、血红蛋白和红细胞比值测定

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是（）
    A

    上腹部疼痛放射至背部

    B

    腹胀明显

    C

    上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱

    D

    白细胞增多，酸中毒

    E

    血尿淀粉酶升高


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26／min，脉搏85／min，血压120／75mmHg，腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。为明确诊断，最有效的诊断措施是（）
    A

    腹部X线检查

    B

    诊断性腹腔穿刺

    C

    B超

    D

    血常规.尿常规.粪便常规检查

    E

    腹部CT检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26／min，脉搏85／min，血压120／75mmHg，腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。该患者膈肌下有游离气体，最可能的诊断是（）
    A

    肝脏破裂

    B

    胆囊穿孔

    C

    消化性溃疡穿孔

    D

    乙状结肠穿孔

    E

    肝癌恶化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 根据病史，为明确诊断，应考虑首选的检查是（　）
    A

    血白细胞计数和分类

    B

    腹部X线

    C

    腹部B超

    D

    诊断性腹穿

    E

    腹部CT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，30岁。上腹部外伤4小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音（-）。血常规：WBC16.7×10/L，N0.9；现怀疑胰腺损伤。该患者最可能合并损伤的脏器是（）。
    A

    右肾

    B

    胃

    C

    横结肠

    D

    十二指肠

    E

    脾脏


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，41岁。饮酒后上腹部剧痛12小时，伴有恶心、呕吐，疼痛向右肩部放射。查体：上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征（-），肠鸣音消失。为明确诊断，首选的化验检查是

    A、血常规检查

    B、尿常规检查

    C、肝功能检查

    D、血淀粉酶含量测定

    E、血中胆红素测定


    参考答案：D

  • 第14题：

    男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）

    为明确诊断，最重要的检查是
    A.血尿淀粉酶
    B.血清电解质
    C.胃镜
    D.立位腹部X线平片
    E.腹部B超

    答案：A
    解析：

    1.饮酒后出持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，考虑是胰腺疾病。急性水肿型胰腺炎常压痛明显，无肌紧张。
    2.淀粉酶是实验室检查最重要的指标。
    3.禁食，胃肠减压。

  • 第15题：

    女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温37.2℃，上腹部压痛，无反跳痛。

    首先应行的最重要的实验室检查项目是( )
    A.血常规
    B.血淀粉酶
    C.尿淀粉酶
    D.血钙

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    男31岁急性腹痛、上腹部压痛反跳痛，腹肌紧张，CT扫描如图，最可能的诊断是（　）

    A上消化道穿孔

    B腹腔积液

    C气胸

    D间位结肠

    E肠梗阻


    A
    略

  • 第17题：

    患者，女性，35岁。上腹部钝性撞击伤5小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音（-）。血白细胞16.7×109/L，中性粒细胞0.90。现怀疑胰腺损伤。该患者最可能合并损伤的脏器是（）

    • A、右肾
    • B、胃
    • C、空肠
    • D、十二指肠
    • E、脾

    正确答案:D

  • 第18题：

    急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是（）

    • A、上腹部疼痛放射至背部
    • B、腹胀明显
    • C、上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱
    • D、白细胞增多，酸中毒
    • E、血尿淀粉酶升高

    正确答案:E

  • 第19题：

    男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助最大的检查是：（）.

    • A、血常规
    • B、血压检测
    • C、腹腔穿刺液的淀粉酶含量
    • D、腹部X线平片
    • E、血清淀粉酶

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助最大的检查是：（）.
    A

    血常规

    B

    血压检测

    C

    腹腔穿刺液的淀粉酶含量

    D

    腹部X线平片

    E

    血清淀粉酶


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，30岁，突然发生腹部疼痛，临床检查：腹肌紧张，有反跳痛，需要行X线检查。为明确诊断最好做哪种检查（）
    A

    腹部X线平片

    B

    上消化道钡餐检查

    C

    上腹部CT检查

    D

    上腹部MRI检查

    E

    上腹部超声检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，40岁。上腹部外伤6h，患者诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛。伴恶心、呕吐。体格检查：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛（±），移动性浊音（－）肠鸣音存在。血常规：白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.89，怀疑胰腺损伤。该病人最可能合并损伤的脏器是：（）.
    A

    十二指肠

    B

    胆总管

    C

    横结肠

    D

    右侧肾脏

    E

    脾脏


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26/min，脉搏85/min，血压120/75mmHg，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠鸣音减弱为明确诊断，最有效的诊断措施是（）
    A

    腹部X线检查

    B

    诊断性腹腔穿刺

    C

    B超

    D

    血常规、尿常规、粪便常规检查

    E

    腹部CT检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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