患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛（）A胆囊点BMcBurney点C季肋点D上输尿管点E肋脊点

第1题：

第2题：

患者，女性，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射。三年间，上述症状反复发作，未进一步诊治。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，来院治疗。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC://15.6×10⁹／L，N：88%。对帮助诊断最有价值的检查项目是（）。

• A、CT
• B、血尿淀粉酶检查
• C、磁共振
• D、腹部X片
• E、肝胆动态显像

正确答案:E

第3题：

患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者诊断首先考虑为（）

• A、胆结石
• B、急性胰腺炎
• C、高位阑尾炎
• D、十二指肠溃疡穿孔
• E、胆囊息肉

正确答案:A

第4题：

患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥（）.

• A、低脂饮食
• B、少量多餐
• C、不忌油炸食品
• D、避免过饱
• E、清淡饮食

正确答案:C

第5题：

患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。下列最有价值的检查是（）。

• A、血常规
• B、血淀粉酶
• C、血培养+药敏
• D、B超检查
• E、腹腔穿刺

正确答案:D

第6题：

男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）

• A、CT
• B、MRCP
• C、ERCP
• D、纤维胃镜

正确答案:E

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者经治疗后症状未缓解，持续性腹痛。查体：体温38.7℃，右上腹压痛及反跳痛阳性，腹肌紧，此时诊断考虑为（）

• A、胆总管结石
• B、急性化脓性胆管炎
• C、急性坏死性胰腺炎
• D、急性坏疽性胆囊炎
• E、十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎

正确答案:D

第11题：

女性，47岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）。

• A、高位急性阑尾炎
• B、胆囊息肉
• C、十二指肠溃疡
• D、急性胃炎
• E、慢性胆囊炎，胆石症

正确答案:E

第12题：

患者，女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38．9℃，脉搏112次／分钟，血压106／85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10．5×109／L，中性粒细胞0．79。该患者的体格检查可出现（）.

• A、Charcot三联征
• B、Murphy征阳性
• C、Reynolds五联征
• D、MODS
• E、MOF

正确答案:B

第13题：

患者，女性，50岁。右上腹反复疼痛半年，多于餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（）

• A、高位阑尾炎
• B、胆囊息肉
• C、十二指肠溃疡
• D、慢性胃炎
• E、慢性胆囊炎胆石症

正确答案:E

第14题：

患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.

• A、MRI
• B、CT
• C、ERCP
• D、立位腹平片
• E、腹部B超

正确答案:E

第15题：