男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做（　）AMRI检查B大便细菌培养C腹腔镜检查DX线钡餐检查EPPD试验

题目
男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做（　）

AMRI检查

B大便细菌培养

C腹腔镜检查

DX线钡餐检查

EPPD试验

相似考题

1.男性，59岁，腹胀、腹痛、消瘦2个月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做A、CT检查B、大便细菌培养C、腹腔镜检查D、全消化道X线钡剂检查E、PPD试验

2.患者，女性55岁。腹痛、腹泻，消瘦2个月。大便呈糊状，有黏液脓血，每天3~4次i。无发热、午后潮热及不洁食物摄入情况。腹部X显示多发性浅龛影及小充盈缺损。为明确诊断进一步要做的检查是()。A. MRI检查B.大便细菌培养C.粪便检查D. X线钡餐检查E.结肠镜检查

3.患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查()A.血培养B.便常规及便培养C.腹水常规及细菌培养D.腹部B超检查E.肝胆脾CT检查

4.患者，男性，45岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感3周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检隐血阳性，红细胞5～10个/HP，白细胞1～3个/HP。为明确诊断，应首选下列检查A、电子胃镜检查B、钡剂灌肠C、直肠指检D、粪便找病理细胞E、癌胚抗原（ CEA）测定

参考答案和解析
C
略
更多“男性，60岁，腹胀、腹痛、消瘦2月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3～4次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做（　）”相关问题

  • 第1题：

    女性，45岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞4"-"8／HP，白细胞2～4／HP。为明确诊断，首选的检查是

    A.下腹部CT

    B.血细菌培养

    C.直肠指检

    D.粪便细菌培养

    E.癌胚抗原(CEA)测定


    正确答案：C
    患者为慢性腹膜炎体征，腹腔为渗出液，应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移，由于粪检红细胞较多，排便时有里急后重感，故应首先除外直肠病变，因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。

  • 第2题：

    男性,60岁,腹胀、腹痛、消瘦2月,无发热、午后潮热,有多汗、盗汗,大便呈糊状,每日3~4次。腹部B超及CT均提示:中量腹水,肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,未找到肿瘤细胞。为明确诊断,患者进一步检查最好做 ( )

    A、MRI检查

    B、大便细菌培养

    C、腹腔镜检查

    D、X线钡餐检查

    E、PPD试验


    参考答案：C

  • 第3题：

    女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是

    A.腹部CT检查
    B.腹腔穿刺抽腹水检查
    C.肠镜检查
    D.PPD试验
    E.X线钡剂检查

    答案：B
    解析：
    青年女性，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，可考虑结核性腹膜炎，为明确腹水性质可行腹水检查。

  • 第4题：

    女性20岁，低热、乏力、腹胀2月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的查是（　）

    A腹部CT检查

    B腹腔穿刺抽腹水检查

    C肠镜检查

    DPPD试验

    EX线钡餐检查


    B
    略

  • 第5题：

    患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征（+），腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色，比重1.020，细胞计数4×106/L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：结核性腹膜炎。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。③腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。
    2.鉴别诊断（5分）①肝硬化腹水。②腹腔恶性肿瘤。
    3.进一步检查（4分）①X线胸片。②结核菌素试验。③腹水培养。
    4.治疗原则（3分）①抗结核化疗。②休息与营养。

  • 第6题：

    患者诊断为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热、腹痛、腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查（）

    • A、便常规及便培养
    • B、血培养
    • C、腹水常规及细菌培养
    • D、腹部B超检查
    • E、肝胆脾CT检查

    正确答案:C

  • 第7题：

    女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是（）

    • A、腹部CT检查
    • B、腹腔穿刺抽腹水检查
    • C、肠镜检查
    • D、PPD试验
    • E、X线钡剂检查

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者诊断为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热、腹痛、腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查（）
    A

    便常规及便培养

    B

    血培养

    C

    腹水常规及细菌培养

    D

    腹部B超检查

    E

    肝胆脾CT检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    病历摘要：男性，43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨后出现腹胀，为持续性，逐渐加重，伴脐周持续性隐痛，自服感冒药症状不能缓解，伴午后低热及盗汗，伴腹泻，每日3～4次，粪便呈糊状，无黏液脓血，无里急后重，为进一步诊治来就诊。自发病以来，患者饮食、睡眠可，小便正常，体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手术史。查体：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情况差，贫血貌，双肺查体无异常，心率92次／分，腹膨隆，触诊腹部柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。辅助检查：血Hb87g/L，血沉50mm/h，大便常规镜检及隐血试验均正常，结核菌素试验（PPD）强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液，蛋白质含量37g/L，白细胞计数600×106/L，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可见大量腹水，X线胸部平片陈旧性肺结核表现。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    1.初步诊断及诊断依据（8分）
    （1）初步诊断：（4分）
    腹腔积液原因待查
    结核性腹膜炎？
    贫血（中度）
    （2）诊断依据：（4分）
    ①中年男性，慢性病程。
    ②患者持续性腹胀，脐周持续性隐痛1个月，伴低热、盗汗，腹泻。
    ③既往无殊。
    ④查体T37.8℃，贫血貌，腹膨隆，触诊腹部柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音阳性。
    ⑤辅助检查血Hb87g/L，血沉50mm/h，PPD强阳性，腹水呈草绿色渗出液，蛋白质含量37g/L，白细胞计数600×106/L，以淋巴细胞为主。X线胸部平片陈旧性肺结核表现。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）腹腔恶性肿瘤：多有原发肿瘤临床表现，腹水中可发现肿瘤细胞，结合胸片、B超、CT可进一步除外。
    （2）肝硬化腹腔积液：多有肝硬化门脉高压、肝功能失代偿的临床表现，腹水为漏出液。
    （3）其他疾病引起的腹水：如结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meigs综合征、缩窄性心包炎等。因各有特异的临床表现，不难鉴别。
    3.进一步检查：（4分）
    （1）腹部B超、CT。
    （2）腹水找肿瘤细胞。
    （3）腹水抗酸杆菌培养。
    （4）诊断困难者，可行腹腔镜检查并做活检病理学检查。
    （5）血涂片，铁代谢检查，维生素B12，叶酸。
    4.治疗原则（4分）
    （1）抗结核化学药物治疗。
    （2）可适当放腹水以减轻症状，减少或防止腹膜粘连。
    （3）对症治疗，纠正贫血。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，55岁。腹痛、腹泻、消瘦2个月。大便呈糊状，有黏液脓血，每天3—4次。无发热、午后潮热及不洁食物摄入情况。腹部X线显示多发性浅龛影及小充盈缺损。为明确诊断进一步要做的检查是
    A

    MRI检查

    B

    大便细菌培养

    C

    粪便检查

    D

    X线钡餐检查

    E

    结肠镜检查


    正确答案： C
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    确诊结核性腹膜炎的证据是（　）
    A

    中青年患者，有结核病史，PPD强阳性

    B

    发热4周以上，伴腹胀、腹痛、腹部包块或腹壁柔韧感

    C

    腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性

    D

    X线钡餐检查发现肠粘连等征像

    E

    以上都不是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者女性，35岁。主诉：腹胀2个月。查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征（+），腹部触诊有柔韧感。辅助检查：腹水淡黄色，比重1.020，细胞计数4×106/L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：结核性腹膜炎。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。③腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。
    2.鉴别诊断（5分）①肝硬化腹水。②腹腔恶性肿瘤。
    3.进一步检查（4分）①X线胸片。②结核菌素试验。③腹水培养。
    4.治疗原则（3分）①抗结核化疗。②休息与营养。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，56岁。腹胀、腹痛、消瘦5个月，无发热、午后潮热，有多汗、盗汗，大便呈糊状，每日3或4次。腹部8超及CT均提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞。为明确诊断，患者进一步检查最好做（ ）。

    A.MRl检查

    B.大便细菌培养

    C.腹腔镜检查

    D.X线钡剂造影检查

    E.PPD试验


    正确答案：C
    此题暂无解析

  • 第14题：

    男性，45岁，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，护士应配合医生尽快为病人进行的检查项目是

    A、血培养

    B、便常规及便培养

    C、腹水常规及细菌培养

    D、腹部B超检查

    E、肝胆脾CT检查


    参考答案：C

  • 第15题：

    男性，45岁，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，护士应配合医生尽快为病人进行的检查项目是

    A.血培养
    B.便常规及便培养
    C.腹水常规及细菌培养
    D.腹部B超检查
    E.肝胆脾CT检查

    答案：C
    解析：
    根据患者表现初步判断其可能发生了自发性腹膜炎，故选C。

  • 第16题：

    女，67岁，腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清CEA（+），大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，B超检查为双侧卵巢占位性病变确诊最重要的检查是（）

    • A、胃镜
    • B、结肠镜及黏膜活检病理检查
    • C、腹部CT
    • D、大便找阿米巴滋养体
    • E、X线钡剂灌肠检查

    正确答案:B

  • 第17题：

    55岁男患，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，4天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查（）

    • A、血培养
    • B、便常规及便培养
    • C、腹水常规及细菌培养
    • D、腹部B超检查
    • E、肝胆脾CT检查

    正确答案:C

  • 第18题：

    胡某，女，55岁。腹痛、腹泻、消瘦2个月，大便呈糊状，每天3～4次，伴午后低热。腹部B超提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水检查为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞，为明确诊断，该病人进一步的检查最好做（）

    • A、MRI检查
    • B、大便细菌培养
    • C、PPD试验
    • D、结肠镜检查
    • E、X线钡餐检查

    正确答案:C

  • 第19题：

    病历摘要： 男性，43岁。腹胀、腹痛1个月。 患者1个月前淋雨后出现腹胀，为持续性，逐渐加重，伴脐周持续性隐痛，自服感冒药症状不能缓解，伴午后低热及盗汗，伴腹泻，每日3～4次，粪便呈糊状，无黏液脓血，无里急后重，为进一步诊治来就诊。自发病以来，患者饮食、睡眠可，小便正常，体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手术史。 查体：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情况差，贫血貌，双肺查体无异常，心率92次／分，腹膨隆，触诊腹部柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。 辅助检查：血Hb87g/L，血沉50mm/h，大便常规镜检及隐血试验均正常，结核菌素试验（PPD）强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液，蛋白质含量37g/L，白细胞计数600×10/L，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可见大量腹水，X线胸部平片陈旧性肺结核表现。


    正确答案: 1.初步诊断及诊断依据（8分）
    （1）初步诊断：（4分）
    腹腔积液原因待查
    结核性腹膜炎
    贫血（中度）
    （2）诊断依据：（4分）
    ①中年男性，慢性病程。
    ②患者持续性腹胀，脐周持续性隐痛1个月，伴低热、盗汗，腹泻。
    ③既往无殊。
    ④查体T37.8℃，贫血貌，腹膨隆，触诊腹部柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音阳性。
    ⑤辅助检查血Hb87g/L，血沉50mm/h，PPD强阳性，腹水呈草绿色渗出液，蛋白质含量37g/L，白细胞计数600×106/L，以淋巴细胞为主。X线胸部平片陈旧性肺结核表现。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）腹腔恶性肿瘤：多有原发肿瘤临床表现，腹水中可发现肿瘤细胞，结合胸片、B超、CT可进一步除外。
    （2）肝硬化腹腔积液：多有肝硬化门脉高压、肝功能失代偿的临床表现，腹水为漏出液。
    （3）其他疾病引起的腹水：如结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meigs综合征、缩窄性心包炎等。因各有特异的临床表现，不难鉴别。
    3.进一步检查：（4分）
    （1）腹部B超、CT。
    （2）腹水找肿瘤细胞。
    （3）腹水抗酸杆菌培养。
    （4）诊断困难者，可行腹腔镜检查并做活检病理学检查。
    （5）血涂片，铁代谢检查，维生素B12，叶酸。
    4.治疗原则（4分）
    （1）抗结核化学药物治疗。
    （2）可适当放腹水以减轻症状，减少或防止腹膜粘连。
    （3）对症治疗，纠正贫血。

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是（）
    A

    抽腹水查白蛋白

    B

    腹水找癌细胞

    C

    腹部B超

    D

    腹水培养

    E

    腹水常规

    F

    腹部CT


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    55岁男患，诊断为肝炎后肝硬化失代偿期，4天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查（）
    A

    血培养

    B

    便常规及便培养

    C

    腹水常规及细菌培养

    D

    腹部B超检查

    E

    肝胆脾CT检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，67岁，腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清CEA（+），大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无效，B超检查为双侧卵巢占位性病变确诊最重要的检查是（）
    A

    胃镜

    B

    结肠镜及黏膜活检病理检查

    C

    腹部CT

    D

    大便找阿米巴滋养体

    E

    X线钡剂灌肠检查


    正确答案： E
    解析： 结肠癌确诊依赖结肠镜及黏膜活检病理检查。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，49岁，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热、腹痛、腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪一项检查？（　　）
    A

    腹部B超检查

    B

    血培养

    C

    腹水常规及细菌培养

    D

    便常规及便培养

    E

    肝胆脾CT检查


    正确答案： D
    解析：
    自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，临床表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加，腹水检查浑浊，呈渗出液。腹水培养可有细菌生长。

  • 第24题：

    单选题
    女性20岁，低热、乏力、腹胀2月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的查是（　）
    A

    腹部CT检查

    B

    腹腔穿刺抽腹水检查

    C

    肠镜检查

    D

    PPD试验

    E

    X线钡餐检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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