患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。下列检查对诊断最有价值的是( )。A、腹部X片B、CTC、MRID、B超E、胃组织活检如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤，下一步应进行( )。A、胸部平片B、HP检查C、腹部CTD、骨髓穿刺E、结肠镜检查如果HP检查为阳性，下一步治疗( )。A、化疗+放疗B、手术C、放疗D、化疗E、抗HP治疗如果HP检查为阴性，下一步治疗( )。A、化疗+放疗B、手术C、放疗D
题目
患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。下列检查对诊断最有价值的是( )。A、腹部X片
B、CT
C、MRI
D、B超
E、胃组织活检
如果胃镜活检结果为胃黏膜相关组织淋巴瘤，下一步应进行( )。A、胸部平片
B、HP检查
C、腹部CT
D、骨髓穿刺
E、结肠镜检查
如果HP检查为阳性，下一步治疗( )。A、化疗+放疗
B、手术
C、放疗
D、化疗
E、抗HP治疗
如果HP检查为阴性，下一步治疗( )。A、化疗+放疗
B、手术
C、放疗
D、化疗
E、抗HP治疗
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第1题：
男性，25岁，反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。最有可能的诊断是
A.胃溃疡并出血
B.十二指肠溃疡并出血
C.食管-胃底静脉曲张破裂出血
D.胃癌
E.急性胃炎
正确答案：B
1.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。2.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故A错；食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发症，该患者无肝病史，故C错；胃癌好发于中老年，故D错；患者无急性胃炎表现，故E错。 -
第2题：
男性，25岁，反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。为明确诊断首选检查是
A.血沉
B.血常规
C.胃镜检查
D.胃肠钡剂检查
E.肝功能试验
正确答案：C
1.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。2.患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故A错；食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发症，该患者无肝病史，故C错；胃癌好发于中老年，故D错；患者无急性胃炎表现，故E错。 -
第3题：
下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征A、剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛
B、剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸
C、剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛
D、剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛
E、剑突右下方明显压痛，肝区明显叩痛答案：C解析： -
第4题：
患者，男，25岁。反酸伴黑便1月余，体重无明显变化，查:贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确诊断首选检查是
A.血沉
B.血常规
C.胃镜检查
D.胃肠钡餐检查
E.肝功能试验
正确答案：C
略 -
第5题：
肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查A、肝功化验
B、血常规，腹腔积液常规
C、凝血酶原时间
D、便培养
E、血常规，便常规答案：B解析：本题目的患者已经已知肝硬化，肝功能的情况已经基本知道了，但目前要解决的比较急的问题是腹水的性质，是感染性腹水还是单纯渗出性腹水，患者腹水征阳性，压痛反跳痛，提示感染性腹水，因此应立即查血常规（了解白细胞情况）和腹水常规（了解细胞及感染源的情况），以明确诊断为治疗提供依据。