男，59岁，左髋部肿胀、疼痛，伴活动受限6个月。MRI矢状面可见T12、L1椎体破坏及楔形变，局部成角畸形后突。患者最可能的诊断是A、椎间盘突出B、脊柱压缩性骨折C、化脓性脊柱炎D、脊柱转移瘤E、椎体结核该病变最常累及的脊椎为A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、尾椎E、骶椎病变椎体在MRI上信号多为A.T1WI为低信号、T2WI为低信号B.T1WI为高信号、T2WI为高信号C.T1WI为高信号、T2WI为低信号D.T1WI为低信号、T2WI为高信号E.T1WI为等信号、T2WI为高信号请帮忙给出每个问题的正确答案

题目

男，59岁，左髋部肿胀、疼痛，伴活动受限6个月。MRI矢状面可见T12、L1椎体破坏及楔形变，局部成角畸形后突。患者最可能的诊断是A、椎间盘突出

B、脊柱压缩性骨折

C、化脓性脊柱炎

D、脊柱转移瘤

E、椎体结核

该病变最常累及的脊椎为A、颈椎

B、胸椎

C、腰椎

D、尾椎

E、骶椎

病变椎体在MRI上信号多为

A.T1WI为低信号、T2WI为低信号

B.T1WI为高信号、T2WI为高信号

C.T1WI为高信号、T2WI为低信号

D.T1WI为低信号、T2WI为高信号

E.T1WI为等信号、T2WI为高信号

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右臂中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最可能合并损伤的神经A、桡神经B、正中神经C、腋神经D、肌皮神经E、尺神经

2.先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎体切除术的最佳适应证是A、半椎体位于侧凸顶端的成角弯曲，而且为单一半椎体B、左、右对称性互补型半椎体C、楔形椎D、单侧骨桥伴对侧半椎体E、蝴蝶椎

3.US正中旁矢状面可见侧脑室,即A、前角B、体部C、下角D、颞角E、后角

4.特发性脊柱侧弯的基本病理改变是A、冠状面的脊柱弯曲B、冠状面的脊柱弯曲和矢状面的脊柱后突C、椎体发生旋转D、冠状面、矢状面和水平面的三维脊柱畸形E、椎体变形

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  • 第1题：

    典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为

    A、骨折累及三柱

    B、骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变）

    C、部分骨质吸收而出现断端分离

    D、假关节形成及局部后凸畸形

    E、至少连续3个椎体前方的5°的楔形变


    参考答案：ABCD

  • 第2题：

    男，32 岁。右上臂被重物砸伤 2 小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中
    下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最可能合并损伤的神经

    A 桡神经
    B 正中神经
    C 腋神经
    D 肌皮神经
    E 尺神经

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。

    该病晚期典型的关节X线表现是
    A.骨质增生
    B.骨端骨质疏松
    C.软骨破坏
    D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
    E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变
    F.关节脱位

    答案：E
    解析：
    1.AS的病理改变是附着点炎，可以引起胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节以及足跟、足掌等部位疼痛。
    4.强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化、纤维环及前后韧带钙化及骨化、骨桥形成，形成"竹节样改变"。
    5.AS的关节外表现包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统失常、IgA肾病，晚期病例可因神经受压引起马尾综合征等。

  • 第4题：

    131～132 题共用题干：

    16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。x线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。

    第 131 题 最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：D

  • 第5题：

    患儿，男，8岁。左髋部疼痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，THomas(+)，髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。下列处置不恰当的是

    A.抗结核药物治疗
    B.固定制动
    C.加强功能锻炼
    D.支持疗法
    E.局部注药

    答案：C
    解析：
    根据该患儿的表现，此时不应加强功能锻炼，以免加重病情。

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