男性，50岁，双手及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作l0年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。应首先考虑的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风C.退行性骨关节病D.银屑病性关节炎E.着色性绒毛结节性滑膜炎

题目

男性，50岁，双手及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作l0年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。

应首先考虑的诊断是

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.退行性骨关节病

D.银屑病性关节炎

E.着色性绒毛结节性滑膜炎

相似考题

1.患者，男，57岁，工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿胀，伴晨僵，时间约12分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm／L，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。使用青霉胺治疗，护士应观察哪些不良反应A．有无黑便B．白细胞减少C．有无皮疹、蛋白尿、血尿D．肾功能异常E．头晕

2.下述哪项不是类风湿关节炎的X线特征A、累及四肢小关节B、双侧对称性多关节受累C、关节软组织梭形肿胀D、关节间隙模糊变窄E、骨性关节强直

3.男性，50岁，双手及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作10年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。应首先考虑的诊断是A、类风湿关节炎B、痛风C、退行性骨关节病D、银屑病性关节炎E、着色性绒毛结节性滑膜炎根据以上情况，进一步证实诊断的检查手段是A、穿刺活检B、MRIC、查类风湿因子D、查血尿酸E、不需要其他检查即可诊断

4.下述哪项不是类风湿性关节炎的X线特征A、累及四肢小关节B、关节软组织梭形肿胀C、双侧对称性多关节受累D、关节间隙模糊变窄E、骨性关节强直

参考答案和解析
正确答案：B
痛风是以血清及体液中尿酸增加及尿酸结晶沉着于关节、关节周围及皮下组织，引起炎症反应为特征的代谢障碍性疾病。
更多“男性,50岁,双手及双足小关节肿胀、疼痛,反复发作l0年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄,边缘有小 ”相关问题

  • 第1题：

    对痛风最有诊断价值的X线征象是

    A．双侧性小关节破坏

    B．关节局部软组织肿胀伴钙化

    C．关节间隙变窄，骨端硬化及边缘骨赘

    D．骨端小囊状骨破坏

    E．骨端穿凿样骨缺损伴边缘皮质翘起


    正确答案：E

  • 第2题：

    对痛风最有诊断价值的X线征象是A.双侧性小关节破坏B.关节局部软组织肿胀伴钙化

    对痛风最有诊断价值的X线征象是

    A.双侧性小关节破坏

    B.关节局部软组织肿胀伴钙化

    C.关节间隙变窄，骨端硬化及边缘骨赘

    D.骨端小囊状骨破坏

    E.骨端穿凿样骨缺损伴边缘皮质翘起


    正确答案：E
    痛风患者关节病变主要为软骨变性、滑膜增生和边缘性骨侵蚀，关节强直罕见。

  • 第3题：

    患者男，70岁，因“双膝关节疼痛10年，加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。根据X线片结果，患者以下体格检查最可能的结果是（提示患者双膝X线片示：双膝关节内侧间隙变窄，以右侧为重，并轻度内翻，关节面不平，关节面下可见骨硬化，双侧关节边缘较多骨赘形成，轻度骨质疏松。）（）

    • A、直腿抬高试验（+）
    • B、McMurray试验（+）
    • C、Allis征（+）
    • D、髌骨下摩擦感（+）
    • E、抽屉试验（+）

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者，男性，28岁，进行性腰痛、僵硬5年，X线平片示腰椎生理曲度变直，椎体呈方形，腰椎小关节间隙模糊变窄，双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊。考虑为何病（）

    • A、脊椎转移
    • B、脊椎结核
    • C、化脓性脊椎炎
    • D、脊椎骨软骨炎
    • E、强直性脊椎炎

    正确答案:E

  • 第5题：

    男性，50岁，双手及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作10年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。应首先考虑的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、痛风
    • C、退行性骨关节病
    • D、银屑病性关节炎
    • E、着色性绒毛结节性滑膜炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    关节结核（）

    • A、关节间隙变窄伴骨性关节面骨质破坏及周围骨质硬化
    • B、关节间隙变窄伴边缘型骨质破坏
    • C、双侧关节间隙均匀性变窄伴骨质疏松
    • D、关节间隙变窄伴关节面边缘骨赘形成
    • E、关节间隙变窄伴关节面骨质碎裂

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，28岁，进行性腰痛、僵硬5年，X线平片示腰椎生理曲度变直，椎体呈方形，腰椎小关节间隙模糊变窄，双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊。考虑为何病（）
    A

    脊椎转移

    B

    脊椎结核

    C

    化脓性脊椎炎

    D

    脊椎骨软骨炎

    E

    强直性脊椎炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，50岁，双手及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作10年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。应首先考虑的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    痛风

    C

    退行性骨关节病

    D

    银屑病性关节炎

    E

    着色性绒毛结节性滑膜炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男性，59岁，工人。1年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约12分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm／h，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。使用青霉胺治疗，护士不用观察的不良反应是

    A、关节肿胀

    B、白细胞减少

    C、有无皮疹、蛋白尿、血尿

    D、肾功能异常

    E、头痛


    参考答案：A

  • 第10题：

    男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
    此病较少累及的部位是
    A. B.髋关节 C.膝关节 D.手关节


    答案：C
    解析：
    ①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
    膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

  • 第11题：

    患者，男，51岁。3年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/h，RF（+）。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是：（）

    • A、系统性红斑狼疮
    • B、骨性关节炎
    • C、类风湿关节炎
    • D、干燥综合征
    • E、银屑病关节炎

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者，男，28岁，进行性腰痛、僵硬5年，X线平片示腰椎生理曲度变直，椎体呈方形，腰椎小关节间隙模糊变窄，双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊。考虑为何病（）

    • A、脊椎转移
    • B、脊椎结核
    • C、化脓性脊椎炎
    • D、脊椎骨软骨炎
    • E、强直性脊椎炎

    正确答案:E

  • 第13题：

    男性，50岁，双手及双足小关节肿胀、疼痛，反复发作10年。X线片示双侧第一跖趾关节间隙变窄，边缘有小囊状骨质破坏伴骨端骨质增生。根据以上情况，进一步证实诊断的检查手段是（）

    • A、穿刺活检
    • B、MRI
    • C、查类风湿因子
    • D、查血尿酸
    • E、不需要其他检查即可诊断

    正确答案:D

  • 第14题：

    对痛风最有诊断价值的X线征象是（）

    • A、双侧性小关节破坏
    • B、关节局部软组织肿胀伴钙化
    • C、关节间隙变窄，骨端硬化及边缘骨赘
    • D、骨端小囊状骨破坏
    • E、骨端穿凿样骨缺损伴边缘皮质翘起

    正确答案:E

  • 第15题：

    单选题
    患者，男，28岁，进行性腰痛、僵硬5年，X线平片示腰椎生理曲度变直，椎体呈方形，腰椎小关节间隙模糊变窄，双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊。考虑为何病（）
    A

    脊椎转移

    B

    脊椎结核

    C

    化脓性脊椎炎

    D

    脊椎骨软骨炎

    E

    强直性脊椎炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值（）。
    A

    普食情况下，24小时尿尿酸320mg

    B

    旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现像的针形结晶

    C

    血沉29mm/h

    D

    左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则

    E

    血常规WBC10.3×109/L


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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