支气管哮喘急性发作病人血气分析PaCO2增高提示()。A.病情好转B.出现呼吸性碱中毒C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心力衰竭

①支气管哮喘急性发作时可有缺氧，PaO2降低，由于过度通气导致PaCO2也降低，出现呼吸性碱中毒；②重症哮喘，病情进一步发展，可有缺氧伴CO2潴留，PaCO2升高，出现呼吸性酸’中毒；③如缺氧明显，可合并代谢酸性中毒。由此可以看出，PaCO2增高提示病情危重。请注意:本病血气分析结果特殊，一般情况下PaO2降低必伴有PaCO2增高，但本病不同。

PaCO增高提示患者出现通气功能障碍，存在CO潴留。对支气管哮喘发作的患者，由于小气道痉挛所致，造成呼气性呼吸困难。哮喘严重发作时可有低氧血症，如小气道仍能保持一定的通气功能，可出现由于过度通气而使PaCO下降。如病情进一步加重，气道严重阻塞，除使缺氧进一步加重外，可出现CO潴留，PaCO增高。在其他四个选项中，选项A的"病情好转"与E的"无临床意义"肯定是错误的。B项中出现呼吸性碱中毒时，血气应显示PaCO降低。D项中提出出现心力衰竭，一般情况下，并发心力衰竭时主要显示PaO降低，以低氧血症为主。到心衰晚期，也可出现PaCO增高。但本例是支气管哮喘急性发作的患者，所以血气出现PaCO增高不应首先考虑心力衰竭。