患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG:不正常心电图，房颤。内分泌科建议I治疗。甲功生化：FT:5.6pg/ml(1.8～4.1);FT4:2.1ng/dl(0.81～1.7)，TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸I率测定。甲状腺I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。请问目前针对此患者应A、告知因吸碘率偏低，不适宜做I治疗。B、建议回内分泌科，继续抗甲状腺药物治疗C、询问近期是否服用含碘食物或药物，考虑有食物或药物干扰D、

题目

患者，女，65岁，心悸、多汗2年，曾不规律服用甲巯咪唑半年，症状缓解不佳。目前：ECG:不正常心电图，房颤。内分泌科建议I治疗。甲功生化：FT:5.6pg/ml(1.8～4.1);FT4:2.1ng/dl(0.81～1.7)，TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸I率测定。甲状腺I摄取率测定，2小时吸碘率为15%，24小时吸碘率为27%。请问目前针对此患者应A、告知因吸碘率偏低，不适宜做I治疗。

B、建议回内分泌科，继续抗甲状腺药物治疗

C、询问近期是否服用含碘食物或药物，考虑有食物或药物干扰

D、详细询问病史，查体尤其是甲状腺方面的详细体检

E、一个月后重复吸碘率测定

触诊发现甲状腺右叶下极可触及3cm左右结节，质软，无触痛，活动度可。进一步考虑做下列检查，但应除外A、甲状腺B超

B、TRAb

C、TPOAb、TgAb

D、甲状腺高锝［Tc］酸盐显像

E、F-FDG PET显像

病人TRAb:5IU／ml(<13);TPOAb:10IU/ml(<34)；TgAb:11.3IU／ml(<115)。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节，形态规则，内部回声均匀，伴囊性改变，CDFI：结节内部血流丰富，周边血流环绕，内部血流穿入规则，提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为A、甲状腺右叶下极"冷"结节

B、甲状腺右叶下极"凉"结节

C、甲状腺右叶下极"热"结节

D、甲状腺右叶下极"温"结节

E、甲状腺显像未见异常

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1.女性，20岁。诊断为甲状腺功能亢进半年，并坚持服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗。心慌、多汗症状缓解，但觉双眼胀痛，体检：见双眼明显突出，伴球结膜充血A.甲巯咪唑(他巴唑)每日30 MGB.甲状腺片加甲巯咪唑(他巴唑)C.放射性碘治疗D.甲状腺大部切除E.生白能(粒巨噬细胞集落刺激因子) 对下列几种类型的甲状腺功能亢进患者最佳治疗方法是：

2.患者,女,21岁,近半年来食欲亢进,多汗体重明显减轻,伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤,心率104次／分,化验结果:血清促甲状腺素(TSH)A. 碘化钾治疗，定期复查B. 注意休息补充营养，使用甲巯咪唑治疗C. 选用131I治疗D. 甲状腺次全切除手术E. 避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗

3.女性,30岁,Graves病,应用甲巯咪唑足量治疗1个半月,心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解,但出现甲状腺肿大及双眼突出,此时最适当的治疗措施是A、加大甲巯咪唑剂量B、改用碘剂治疗C、改用核素碘治疗D、停用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶E、加用小剂量甲状腺片治疗

4.患者女,30岁,未婚。近期由于工作劳累紧张,心悸,多汗两个月。查体:甲状腺二度肿大,有血管杂音,心率130次／ Inin,FT3、丌4升高,TSH显著降低,首先治疗方案()A、 甲巯咪唑(他巴唑)B、 甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔C、 普萘洛尔D、 1311E、 甲状腺切除术

更多“患者,女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG:不正常心电图,房颤 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，30岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸，多汗两个月。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT4、FT4升高，TSH显著降低，首先治疗

    A:甲巯咪唑（他巴唑）
    B:甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔
    C:普萘洛尔
    D:131Ⅰ
    E:甲状腺切除术

    答案：B
    解析：
    年轻、未婚者建议首选药物治疗。由于患者有心悸且FT3、FT4升高，所以首选甲巯咪唑（他巴唑）+普萘洛尔。

  • 第2题：

    患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次／分。FT12pmol/L,TSH＜1.0μU/ml。治疗方案用

    A.甲巯咪唑
    B.丙硫氧嘧啶
    C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期安定
    D.I治疗
    E.手术治疗

    答案：B
    解析：
    本题中患者系青年女性，根据其临床表现及FT升高，TSH降低，可确诊甲亢。由于该患者为较年轻的初治患者，首选药物治疗，故不选D、E。由于丙硫氧嘧啶(PTU)相比甲巯咪唑(MM1)还可以抑制外周组织T向T转变，且副作用较少，因此首选PTU，故不选A，选B。

  • 第3题：

    1. 患者，女，29岁。甲状腺功能亢进病史3年，曾规则治疗2年，症状消失。已停药1年。目前妊娠32周，妊娠以来出现心慌，多汗，纳亢，消瘦，未服用任何抗甲状腺药物。近1周症状加重来诊。查FT、FT水平明显增高（　）
    2. 患者，女，28岁，未婚。发现甲状腺肿大伴声音嘶哑。查FT、FT水平明显升高。体检甲状腺三度肿大（　）
    3. 患者，女，30岁。抗甲状腺药物治疗2个月，查血白细胞2.8×10/L（　）
    4. 患者，女，38岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年，并已服用甲巯咪唑(他巴唑)10mg，每日3次，近2周出现面部肿胀，畏寒，大便秘结（　）

    A甲巯咪唑(他巴唑)每日30mg

    B丙硫氧嘧啶每日150mg

    C甲状腺片

    D甲状腺大部分切除

    E生白能(粒-巨噬细胞集落刺激因子)


    1. B
    2. D
    3. E
    4. C

    略

  • 第4题：

    患者女，29岁，未婚。近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗2个月余。查体：甲状腺二度肿大，有血管杂音，心率130次/分，FT、FT升高，TSH显著降低，首选治疗方案为

    A.甲巯咪唑+普萘洛尔
    B.甲巯咪唑
    C.普萘洛尔
    D.放射性碘治疗
    E.甲状腺次全切除术

    答案：A
    解析：
    根据题意该患者患有甲状腺功能亢进，青年，未婚，治疗方案首选抗甲状腺药物治疗，可用甲巯咪唑。患者心率130次/分，普萘洛尔主要用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进术前准备及甲状腺危象的辅助用药，对抗甲状腺功能亢进所致的心率加快、心肌收缩力增强的症状。故本题选A。

  • 第5题：

    患者，女，27岁，2年前开始出现多汗、多食，近期因消瘦、心悸就诊。查体：甲状腺肿大，根据血T3、T4及TSH检查结果，诊断为甲亢。目前该患者正处于哺乳期。
    目前该患者应首选的治疗药物是

    A.甲巯咪唑
    B.丙硫氧嘧啶
    C.碳酸锂
    D.放射性131I
    E.碘化钾

    答案：B
    解析：
    甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶均可由乳汁分泌，只是丙硫氧嘧啶分泌量较少而已，因此若必须用药，首选丙硫氧嘧啶。放射性131 I和碳酸锂均为哺乳期的绝对禁忌。碘化钾与该患者病情不符。

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