患者女，60岁，因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体：T 37.5 ℃，P 75次/min，BP 110/80 mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、胃肠道穿孔E、胆管结石F、右侧输尿管结石为明确诊断应立即做的检查项目有A、血常规B、血、尿淀粉酶C、血、尿胆红素D、腹部X线片E、腹部B型超声F、腹部CTG、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）H、经皮经肝胆管造影术（PTC）通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×10/L。住院后经消炎、解

题目

患者女，60岁，因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体：T 37.5 ℃，P 75次/min，BP 110/80 mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、胃肠道穿孔

E、胆管结石

F、右侧输尿管结石

为明确诊断应立即做的检查项目有A、血常规

B、血、尿淀粉酶

C、血、尿胆红素

D、腹部X线片

E、腹部B型超声

F、腹部CT

G、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

H、经皮经肝胆管造影术（PTC）

通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后，腹痛不缓解，T 38.6 ℃，BP 120/85 mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC 20×10/L。)A、抗炎

B、补液、胃肠减压

C、胰腺坏死组织清除术

D、急诊胆囊切除术

E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术

F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

术中发现胆总管发白，直径13 mm，可行A、胆囊切除术

B、胆囊造瘘术

C、胆管空肠吻合术

D、胆囊切除＋胆总管探查术

E、胆总管剖开取石术

F、胰头部分切除术

可能发生的术后并发症有(提示 术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。)A、肝内胆管内凝血块

B、肝内胆管结石

C、肝内胆管内沉积物

D、肝内胆管内积气

E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿

F、胆囊周围炎性渗出

G、多发性肝脓肿

相似考题

1.患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1 d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1 d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。结合病史，应首先考虑A、胆囊结石B、胆管结石C、胆石性胰腺炎D、溃疡病穿孔E、肾结石为确诊必要的检查是A、血常规B、肝功能C、血、尿淀粉酶D、血钙E、血胆红素B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8 mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是A、腹部X线片B、CTC、静脉胆管造影D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E、经皮经肝胆管造影术（PTC）

2.患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)。此时可诊断为A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、急性重症肝炎（暴发性肝炎）D、急性胆囊炎E、急性胆管炎

3.女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选( )A、白细胞计数和分类B、腹部X线平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为( )A、急性坏死性胰腺炎B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C、暴发性肝炎D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎

4.患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5 cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。首选的检查为A、腹部B型超声B、腹部CTC、内镜超声D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E、经皮经肝胆管造影术（PTC）最可能的诊断为A、胆总管结石B、胆总管癌C、肝总管结石D、肝总管癌E、胆囊癌对于明确诊断最有价值的检查为A、腹部B型超声B、腹部CTC、内镜超声D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E、经皮经肝胆管造影术（PTC）

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：ABCE


问题 2 答案：ABCE


问题 3 答案：ABCEF


问题 4 答案：D


问题 5 答案：ACD

更多“患者女，60岁，因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体：T 37.5 ℃，P 75次/min，BP 110/80 mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、胃肠道穿孔E、胆管结石F、右侧输尿管结石为明确诊断应立即做的检查项目有A、血常规B、血、尿淀粉酶C、血、尿胆红素D、腹部X线片E、腹部B型超声F、腹部CTG、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）H、经皮经肝胆管造影术（PTC）通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×10/L。住院后经消炎、解”相关问题

  • 第1题：

    男,64 岁。上腹疼痛5 小时,胆囊多发结石病史5 年。查体:T 38.3℃,P100 次／ 分,BP85／60mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹肌紧张,压痛(＋)。为明确诊断,首选的检查是()

    A. 经内镜逆行胰胆管造影

    B. 腹部B 超

    C. 腹部CT

    D. 胆道镜检查

    E. 经皮肝穿刺胆管造影


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。可能的疾病是A、肝脓肿

    B、急性胰腺炎

    C、急性肝炎

    D、急性胆囊炎

    E、胆管结石

    F、急性梗阻性化脓性胆管炎

    有助于诊断的检查有A、B超

    B、CEA

    C、肝功

    D、血常规

    E、CA19-9

    F、胰淀粉酶

    G、腹部X线片

    提示：经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可采取的治疗措施有A、急症行胆囊造疹术

    B、待病情稳定后行ERCP

    C、急症行胆肠内引流术

    D、禁饮食

    E、先保守治疗2天，无效时手术

    F、抗炎、抗休克治疗

    G、胆总管探查术

    H、急症行胆囊造瘘+胆总管探查术

    I、经十二指肠镜括约肌切开胆道减压术


    参考答案：问题 1 答案：F


    问题 2 答案：ACD


    问题 3 答案：BFG

  • 第3题：

    女,12岁,急性右上腹痛5天入院,腹痛为钻顶样,间断发作。查体:体温36℃,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛,应考虑为

    A、胆管炎、胆囊结石

    B、胆管结石

    C、急性胆管结石

    D、胆道蛔虫

    E、急性胰腺炎


    参考答案：D

  • 第4题：

    患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有A、血常规

    B、血淀粉酶

    C、尿淀粉酶

    D、腹部平片

    E、腹部B超

    F、血肌酐

    G、肌钙蛋白

    H、胃镜

    I、心电图

    J、消化道钡餐

    急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理A、禁食

    B、静注质子泵抑制剂

    C、静滴生长抑素

    D、肌注吗啡

    E、输血

    F、输液

    G、静滴抗生素

    H、肌注654-2

    患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有A、腹腔镜检查

    B、磁共振胰胆管造影（MRCP）

    C、上消化道钡餐

    D、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）

    E、腹部X线


    参考答案：问题 1 答案：ABCDGI


    问题 2 答案：ABCFG


    问题 3 答案：BD

  • 第5题：

    患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。首选的检查为（）。

    • A、腹部B型超声
    • B、腹部CT
    • C、内镜超声
    • D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
    • E、E.经皮经肝胆管造影术（PT

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（）。（提示血WBC11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×10/L。）

    • A、抗炎
    • B、补液、胃肠减压
    • C、胰腺坏死组织清除术
    • D、急诊胆囊切除术
    • E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术
    • F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第7题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能发生的术后并发症有（提示术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。）（）。

    • A、肝内胆管内凝血块
    • B、肝内胆管结石
    • C、肝内胆管内沉积物
    • D、肝内胆管内积气
    • E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿
    • F、胆囊周围炎性渗出

    正确答案:A,C,D

  • 第8题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常不应作为首选的治疗方案有（提示血WBC11×109/L。住院后经消炎、解痉治疗1d后，腹痛不缓解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC20×109/L。）（）。

    • A、抗炎
    • B、补液、胃肠减压
    • C、胰腺坏死组织清除术
    • D、急诊胆囊切除术
    • E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术
    • F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第9题：

    患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。确定诊断需要的检查是（）。

    • A、尿淀粉酶
    • B、腹部B超
    • C、立位腹部X线平片
    • D、腹部CT
    • E、血生化检查

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是（）。
    A

    腹部X线片

    B

    CT

    C

    静脉胆管造影

    D

    内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

    E

    E.经皮经肝胆管造影术（PT


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。对于明确诊断最有价值的检查为（）。
    A

    腹部B型超声

    B

    腹部CT

    C

    内镜超声

    D

    内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

    E

    E.经皮经肝胆管造影术（PT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。首选的检查为（）。
    A

    腹部B型超声

    B

    腹部CT

    C

    内镜超声

    D

    内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

    E

    E.经皮经肝胆管造影术（PT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，38岁，因“右上腹痛1d”来诊。查体：T39.5℃；巩膜黄染，右上腹部肌紧张，压痛。此患者首先应考虑为A、胆总管结石

    B、胆囊积水

    C、高胆固醇血症

    D、病毒性肝炎

    E、急性胰腺炎

    下一步检查应首选A、口服/静脉胆囊造影

    B、ERCP

    C、腹部B型超声

    D、肝、胆CT

    E、腹部X线片

    腹部B型超声：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症为A、胆管炎性狭窄

    B、胆囊穿孔

    C、胆源性肝脓肿

    D、胆管出血

    E、感染性休克


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：E

  • 第14题：

    患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T 38.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规

    B、尿常规

    C、血清淀粉酶

    D、腹部B型超声

    E、腹部X线片

    F、尿淀粉酶

    目前的诊断包括(提示 血常规：WBC显著升高。尿常规：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片：未见明显异常。腹部B型超声：右肾积水，输尿管未见明显扩张，右肾盂、输尿管链接部可见1.2 cm×0.9 cm强回声影；肝、胆、胰未见异常。)A、右肾积水

    B、胰腺炎

    C、胆囊结石

    D、右肾、输尿管连接部结石

    E、肾癌

    F、尿路感染

    下一步的处理措施包括A、血细菌培养

    B、尿细菌培养

    C、抗生素控制感染

    D、静脉尿路造影

    E、右输尿管逆行造影

    F、ECT

    可以选择的进一步处理措施包括(提示 经积极抗感染治疗，体温未降低。静脉尿路造影：右肾、输尿管未显影。)A、磁共振水成像（MRU）

    B、右输尿管逆行置入双J管引流尿液

    C、右肾穿刺造瘘

    D、体外振波碎石

    E、右肾盂切开取石

    F、输尿管镜钬激光碎石

    患者需要复查的项目包括(提示 右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。)A、血常规

    B、尿常规

    C、血清淀粉酶

    D、腹部B型超声

    E、腹部X线片

    F、尿淀粉酶

    G、尿细菌培养

    H、血细菌培养

    进一步治疗措施包括(提示 血、尿常规正常，尿细菌培养（－）。)A、右肾盂切开取石

    B、输尿管镜钬激光碎石

    C、体外振波碎石

    D、经皮肾镜碎石

    E、腹腔镜右肾盂切开取石

    F、右肾切除

    有利于已碎结石顺利排出的措施是(提示 患者选择体外振波碎石。)A、多饮水

    B、应用中药排石

    C、应用α-受体阻滞药

    D、控制感染

    E、饮食调节

    F、调节尿pH值

    为明确诊断应检查的项目包括(提示 体外振波碎石后15 d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。)A、血常规

    B、尿常规

    C、血清淀粉酶

    D、腹部B型超声

    E、腹部X线片

    F、尿淀粉酶

    可以选择的治疗措施包括(提示 血常规正常。尿常规：RBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超声：下段输尿管距膀胱5 cm处有一直径约7 mm强回声影，其上输尿管略扩张。)A、右输尿管切开取石

    B、输尿管镜钬激光碎石

    C、体外振波碎石

    D、经皮肾镜碎石

    E、腹腔镜输尿管切开取石

    F、药物治疗


    参考答案：问题 1 答案：ABCDEF


    问题 2 答案：ADF


    问题 3 答案：ABCD


    问题 4 答案：ABC


    问题 5 答案：ABG


    问题 6 答案：ACDE


    问题 7 答案：ABCDEF


    问题 8 答案：ABCDEF


    问题 9 答案：ABCF

  • 第15题：

    男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是

    A．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

    B．磁共振胆胰管造影(MRCP)

    C．经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

    D．腹部B超检查

    E．静脉胆道造影


    正确答案：D

  • 第16题：

    患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。对于明确诊断最有价值的检查为（）。

    • A、腹部B型超声
    • B、腹部CT
    • C、内镜超声
    • D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
    • E、E.经皮经肝胆管造影术（PT

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有（）

    • A、急性胆囊炎
    • B、急性胰腺炎
    • C、急性阑尾炎
    • D、胃肠道穿孔
    • E、胆管结石
    • F、右侧输尿管结石

    正确答案:A,B,C,E

  • 第18题：

    患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是（）。

    • A、腹部X线片
    • B、CT
    • C、静脉胆管造影
    • D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
    • E、E.经皮经肝胆管造影术（PT

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。术中发现胆总管发白，直径13mm，可行（）。

    • A、胆囊切除术
    • B、胆囊造瘘术
    • C、胆管空肠吻合术
    • D、胆囊切除＋胆总管探查术
    • E、胆总管剖开取石术
    • F、胰头部分切除术

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。为明确诊断应立即做的检查项目有以下哪些（）。

    • A、血常规
    • B、血、尿淀粉酶
    • C、血、尿胆红素
    • D、腹部X线片
    • E、腹部B型超声
    • F、腹部CT

    正确答案:A,B,C,E

  • 第21题：

    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能发生的术后并发症有（）。（提示术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。）

    • A、肝内胆管内凝血块
    • B、肝内胆管结石
    • C、肝内胆管内沉积物
    • D、肝内胆管内积气
    • E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿
    • F、胆囊周围炎性渗出
    • G、多发性肝脓肿

    正确答案:A,C,D

  • 第22题：

    多选题
    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。为明确诊断应立即做的检查项目有以下哪些（）。
    A

    血常规

    B

    血、尿淀粉酶

    C

    血、尿胆红素

    D

    腹部X线片

    E

    腹部B型超声

    F

    腹部CT


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女，60岁，因“突发右上腹痛8h”来诊。查体：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有（）
    A

    急性胆囊炎

    B

    急性胰腺炎

    C

    急性阑尾炎

    D

    胃肠道穿孔

    E

    胆管结石

    F

    右侧输尿管结石


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

相关内容