单纯缺乏维生素B时,治疗巨幼细胞贫血应加用叶酸治疗,以缓解精神神经症状。( )此题为判断题(对，错)。

考核重点是维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血的特点。维生素B12缺乏所致的巨幼红细 胞性贫血除贫血的一般表现外，有特征性的神经系统症状；血清维生素B12含量低于100ng/ml;维生素Bi2 治疗效果好，单纯维生素B12缺乏时，不宜加用叶酸治疗，以免加剧精神神经症状。重度贫血者可给予输 血治疗。

维生素B12只能肌注和口服，不能静脉注射。其原因是：（1）因为人体需要的维生素B12量很少，静脉用药可直接导致过量，导致严重不良反应，如哮喘、湿疹、面部浮肿、寒战等过敏反应，发生心前区绞痛、心悸等；（2）从药理学看，维生素B12和叶酸在体内处于一种动态平衡，静脉用药可导致叶酸的减少，使两者失衡；（3）直接静脉用药，无吸收屏障作用，可直接加重肝脏的负担；（4）维生素B12只是作为血细胞合成的一种原料，在体内要进行一些生化循环，直接静脉给药也不能很快到达所需的效果；（5）静脉给药在一般意义上比肌内注射安全性更低，危害性更大。综合认为，维生素B12静脉直接用药对于治疗没有意义，只能增加用药的风险。

因为维生素B12与神经髓鞘中脂蛋白的形成有关，所以当它缺乏时会引起神经系统症状。