患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白（+++），血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。可能性最大的诊断是A、肾病综合征B、急性肾炎C、慢性肾炎D、过敏性紫癜E、狼疮性肾炎此时最有价值的检查是A、红细胞沉降率B、24h尿蛋白定量C、免疫球蛋白及补体D、自身抗体检测E、肾活检
题目
患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白（+++），血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。可能性最大的诊断是A、肾病综合征
B、急性肾炎
C、慢性肾炎
D、过敏性紫癜
E、狼疮性肾炎
此时最有价值的检查是A、红细胞沉降率
B、24h尿蛋白定量
C、免疫球蛋白及补体
D、自身抗体检测
E、肾活检
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：E
问题 2 答案：E
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第1题：
患者,女,50岁。全身水肿2个月,尿蛋白为3.5g／24h,血红蛋白80g／L,血浆白蛋白25g／L,血胆固醇5.9mmol／L(230mg／dl),尿FDP增高,起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大A、红斑狼疮性肾炎
B、肾病综合征
C、慢性肾小球肾炎
D、急性肾小球肾炎
E、过敏性紫癜肾炎
参考答案：E
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第2题：
患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。血清蛋白电泳的特征性图谱变化可能是A.ALB升高
B.α-球蛋白降低
C.α-球蛋白升高
D.β-球蛋白升高
E.γ-球蛋白降低答案：D解析： -
第3题：
患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性(+++)，肌酐清除率正常，血清清蛋白25g／L血清蛋白电泳的特征性图谱变化可能是A.Alb升高
B.α
球蛋白降低
C.α
球蛋白升高
D.γ球蛋白降低
E.β球蛋白升高答案：C解析： -
第4题：
患者男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白25g／L。为明确诊断，首选的实验室检查是
A.24小时尿蛋白定量
B.血尿素氮
C.血胆固醇
D.血常规
E.腹部B超
正确答案：A
1.该患者多年间断反复水肿，尿中有大量蛋白，血化验有明显低白蛋白血症，符合肾病综合征可能性大。而其他疾病均不像。2.肾病综合征诊断标准中的必备条件是：①尿蛋白＞3.5g／d;②血浆白蛋白30g／L。而水肿和血脂升高不是必备条件，所以为明确诊断，首选24小时尿蛋白定量。3.患者有恶心、呕吐，化验尿比重低，有贫血，应考虑出现肾衰竭，所以需要检查血肌酐、尿素氮，而其他检查均不代表肾功能。4.微小病变型肾病的90%病例对糖皮质激素治疗敏感，治疗后两周左右开始利尿，尿蛋白可在数周内迅速减少至阴性，血浆白蛋白逐渐恢复正常水平，最终可达临床完全缓解。一般不单用细胞毒药物如环磷酰胺或氮芥，若糖皮质激素疗效差或反复发作，可与糖皮质激素合用。 -
第5题：
患者，女，50岁。全身水肿2个月，尿蛋白为3．5g／24h，血红蛋白80g／L，血浆白蛋白25g／L，血胆固醇5．9mmol／L(230mg／dl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大A.红斑狼疮性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征答案：C解析：