(40～41题共用题干)15岁男孩，1周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块，逐渐增多。不慎将手指扎破后出血不止。假如此例的血小板为32×109/L，在下一步处理中，以下哪项正确A．输血B．输注血小板C．给予静脉输注大剂量丙种球蛋白D．口服泼尼松2mg/(kg?d)E．可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素 K，随诊
题目
(40～41题共用题干)
15岁男孩，1周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块，逐渐增多。不慎将手指扎破后出血不止。
假如此例的血小板为32×109/L，在下一步处理中，以下哪项正确
A．输血
B．输注血小板
C．给予静脉输注大剂量丙种球蛋白
D．口服泼尼松2mg/(kg?d)
E．可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素 K，随诊
相似考题
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第1题：
(43～45题共用题干)
10岁男孩，1周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块，逐渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，两周前曾发热3天。
假如此例的血小板为30×109/L，其余几项均正常，在下一步处理中，以下哪项正确
A．输血
B．输注血小板
C．给予静脉输注大剂量丙种球蛋白
D．口服泼尼松2mg/(kg?d)
E．可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素
正确答案：D
D。特发性血小板减少性紫癜 (ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。糖皮质激素治疗的主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小扳。常用泼尼松。 -
第2题：
（题共用题干）
女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
下列体征支持ITP诊断的是 查看材料
A.皮肤可有紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾脏明显增大
正确答案：A
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第3题：
（ 79～80 共用题干）周女士，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期压疮
第 79 题 支持该护士判断的典型临床表现是（ ）
A．骶尾部疼痛、麻木感
B．患者皮肤发红、水肿
C．患者皮肤呈紫色，有硬结及水疱
D．创面湿润，有少量脓液
E．伤口周围有坏死组织
正确答案：C
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第4题：
(112～115题共用题干)
患儿，5岁，体重25 kg,在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红。
该患儿的烧伤面积为
A．10%
B．39%
C．41%
D． 46%
E． 70%
正确答案：B
答案：B
【解析】根据烧伤面积估算公式：双下肢占体表总面积百分比为成人(9×5+1)%，小儿为[9×5+1-（12-年龄）]%。本题小儿为5岁，代入公式算得39%，故此选B。
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第5题：
( 74～77 题共用题干)
患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。
第 74 题 该患儿的烧伤面积为（ ）
正确答案：B
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第6题：
共用题干
患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。该压疮处于
A:淤血红润期
B:炎性浸润期
C:浅度溃疡期
D:深度溃疡期
E:坏死期答案：B解析：397.压疮在炎性浸润期表现为受压部位皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。因此该患者的压疮处在炎性浸润期。
398.该期的护理要点为保护皮肤、避免感染。因此，选项A是正确的。 -
第7题：
共用题干
患者女，60岁。体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎滑入刚溶的石灰水中，两下肢烫伤。估计烫伤总面积是
A:20%
B:30%
C:40%
D:50%
E:55%答案：C解析：根据中国新九分法，足部占7%，小腿占13%，大腿占21%，因此总共烫伤面积为7%+13%+21%=41%，因此C正确。
第一个24小时补液量为体重(kg)*面积*1.5+2000(ml)，即：50*40*1.5+2000=5000ml。需注意的是补充方式：第一个8小时补全日量的1/2,剩余的在后面补充。
题干给的症状是烦躁、口渴、尿少、脉快，表示患者中度脱水，说明血容量不足，应该补液，虽然补液原则中能口服尽量口服，但本患者为休克患者，需尽快补充血容量，所以要首选快速补液，而不是口服。
发现少尿，要查明原因，因为休克患者均有留置尿管，如有尿管位置不当，尿管扭曲，纠正后导出尿量应很快增加。如果尿量仍然少，再作其他检查，如有无肾功能障碍。
所谓宿食即为隔夜食物，此症状说明胃的通过障碍，在烧伤患者，多因急性胃扩张造成。用镇静、解痉药物不可缓解，只能将胃内食物及液体用胃管吸出，减压，再纠正水与电解质代谢失调。 -
第8题：
共用题干
患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。烧伤深度为
A:一度
B:浅二度
C:深二度
D:三度
E:四度答案：B解析：本组题考查烧伤的相关考点，相关计算应熟记。5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]％=39％。2题选B。该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。3题选B。创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。4题选B。该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为2*39*25=1950ml。5题选B。 -
第9题：
（共用题干）某男孩，5岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，疼痛明显，水疱破裂后可见均匀发红创面。
对该患儿的现场急救处理，不正确的是（ ）。A. 脱离致热源
B. 立即用冷水或冰水冲洗双下肢
C. 用清洁布单覆盖包扎患处
D. 大量喝白开水补液
E. 迅速进往医院答案：D解析：D项，若病情稳定，口渴者可口服烧伤饮料（每100mL中含氯化钾0.3g，碳酸氢钠0.15g，鲁米那0.03g）或含盐饮料，但不能大量饮白开水，以免引起水中毒。同时应尽早静脉输液。 -
第10题：
男，10岁，1周来发现颈部及两下肢皮肤出现紫点及紫色斑块，逐渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，2周前曾发热3天。以下哪一诊断最可能（）
- A、血友病
- B、急性原发性血小板减少性紫癜
- C、慢性原发性血小板减少性紫癜
- D、过敏性紫癜
- E、维生素K缺乏症
正确答案:B -
第11题：
男，10岁，1周来发现颈部及两下肢皮肤出现紫点及紫色斑块，逐渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，2周前曾发热3天。在下一步处理中，应首选哪项（）
- A、输血
- B、输注血小板
- C、给予静脉输注大量丙种球蛋白
- D、口服泼尼松2mg/（kg·D.
- E、可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素K，随诊
正确答案:D -
第12题：
单选题男，10岁，1周来发现颈部及两下肢皮肤出现紫点及紫色斑块，逐渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，2周前曾发热3天。在下一步处理中，应首选哪项（）A输血
B输注血小板
C给予静脉输注大量丙种球蛋白
D口服泼尼松2mg/（kg·D.
E可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素K，随诊
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
(41～42题共用题干)
患儿，女，生后18小时发现皮肤黄染，次日黄疸明显加深。
应进一步询问母亲的最重要的病史是
A．异常分娩史
B．感染史
C．用药史
D．吸毒史
E．营养情况
正确答案：A
A。①产前诊断，既往所生新生儿有重度黄疸和贫血或有死胎史的孕妇及其丈夫均应进行ABO和Rh血型检查；②生后诊断，根据母子血型不合，新生儿早期出现黄疸，改良Coombs或抗体释放试验阳性即可确诊。 -
第14题：
(65～67题共用题干)
母亲带1岁男孩来院查体，经检查该小儿体格发育正常。
65．测得头围应约是()。
A．38cm
B．40cm
C．46cm
D．48cm
E．50cm
正确答案：C知识点：小儿体格生长
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第15题：
（ 144～146 题共用题干）
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
第 144 题 下列体征支持ITP诊断的是（ ）
A．皮肤有略高出皮面的紫癜
B．关节出血
C．口腔溃疡
D．下肢肌肉血肿
E．脾不大
正确答案：E[考点]ITP的诊治
[分析]该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜（ITP），支持诊断的体征是脾脏不大，若脾脏增大则多为继发性的，ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多；治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×109/L，所以不需要血小板输注。 -
第16题：
(70～71题共用题干) 患者，女性，40岁。体重50k9。不慎大面积烧伤，面颈部为_度创面，后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。 计算该患者烧伤面积为
A.52％
B.55％
C.64％
D.70％
E.68％
正确答案：E
面颈部9％，后躯干13％，双臀部5％，双下肢21％+13％+7％。 -
第17题：
共用题干
男性矿工，井下作业发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体发现胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。3小时后，患者双下肢感觉和运动逐渐恢复，其最可能是
A:脊髓水肿
B:脊髓出血
C:脊髓震荡
D:脊髓挫伤
E:脊髓受压答案：C解析：根据该患者临床表现，考虑为脊柱骨折和脊髓损伤，首选X线摄片，通常要拍摄正侧位片。急救运送的方法是，不宜用软担架，易用木板搬运。两人将其躯干成一体滚动至木板上。脊髓休克又称脊髓震荡。损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能可不完全丧失。弛缓性瘫痪可在数小时自行恢复。腹膜后血肿对腹腔神经节刺激，肠蠕动减慢，可使患者腹胀、腹痛、大便秘结。 -
第18题：
共用题干
患者女，60岁。体重50kg，以往无心血管病史，走路不慎滑入刚溶的石灰水中，臂部以下两下肢烫伤。估计烫伤总面积是
A:20%
B:30%
C:40%
D:50%
E:55%答案：C解析：根据中国新九分法，足部占7%，小腿占13%，大腿占21%，因此总共烫伤面积为7%+13%+21%=41%。
第一个24小时补液量为体重(kg)*面积*1.5+2000(ml)，即：50*40*1.5+2000=5000ml。需注意的是补充方式：第一个8小时补全日量的1/2，剩余的在后面补充。
题干给的症状是烦躁、口渴、尿少、脉快，表示患者中度脱水，说明血容量不足，应该补液。虽然补液原则中能口服尽量口服，但本患者为休克患者，需尽快补充血容量，所以要首选快速补液，而不是口服。
发现少尿，要查明原因，因为休克患者均有留置尿管，纠正低血容量后导出尿量应很快增加，如有尿管位置不当，尿管扭曲，尿量排出会很少。排除这种原因后如果尿量仍然少，应再作其他检查，如有无肾功能障碍。
所谓宿食即为隔夜食物，此症状说明胃的通过障碍，在烧伤患者，多因急性胃扩张造成。用镇静、解痉药物不可缓解，只能将胃内食物及液体用胃管吸出，减压。再纠正水与电解质代谢失调。 -
第19题：
共用题干
患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。对于该患儿，不正确的急救措施是
A:迅速脱离热源
B:创面涂抹甲紫
C:用自来水大量冲洗双下肢
D:大量补液
E:迅速送往医院答案：B解析：本组题考查烧伤的相关考点，相关计算应熟记。5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]％=39％。2题选B。该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。3题选B。创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。4题选B。该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为2*39*25=1950ml。5题选B。 -
第20题：
共用题干
患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。该患儿的烧伤面积为
A:10％
B:39％
C:41％
D:46％
E:70％答案：B解析：本组题考查烧伤的相关考点，相关计算应熟记。5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]％=39％。2题选B。该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。3题选B。创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。4题选B。该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为2*39*25=1950ml。5题选B。 -
第21题：
（共用题干）某男孩，5岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，疼痛明显，水疱破裂后可见均匀发红创面。
该患儿的烧伤程度为（ ）。A. Ⅰ度
B. 浅Ⅱ度
C. 深Ⅱ度
D. Ⅲ度
E. Ⅳ度答案：B解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。 -
第22题：
男，10岁，1周来发现颈部及两下肢皮肤出现紫点及紫色斑块，逐渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，2周前曾发热3天。首先应做哪项化验检查（）
- A、血小板计数
- B、血小板功能检查
- C、出、凝血时间
- D、凝血酶原时间
- E、骨髓检查
正确答案:A -
第23题：
单选题男，10岁，1周来发现颈部及两下肢皮肤出现紫点及紫色斑块，逐渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，2周前曾发热3天。首先应做哪项化验检查（）A血小板计数
B血小板功能检查
C出、凝血时间
D凝血酶原时间
E骨髓检查
正确答案： C解析： 血小板计数明确诊断。