患儿,5岁。持续咳嗽2个月,干咳少痰,常在夜间和(或)清晨发作,运动或遇冷空气后咳嗽加重,较长时间用过多种抗生素治疗无效,支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检:体温正常,咽无充血,呼吸音稍粗,无哮鸣音。X线胸片显示未见异常。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37。此患儿的临床诊断可能为A.慢性支气管炎B.咳嗽变异型哮喘C.支气管异物D.间质性肺炎E.百日骇

题目

患儿,5岁。持续咳嗽2个月,干咳少痰,常在夜间和(或)清晨发作,运动或遇冷空气后咳嗽加重,较长时间用过多种抗生素治疗无效,支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检:体温正常,咽无充血,呼吸音稍粗,无哮鸣音。X线胸片显示未见异常。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37。

此患儿的临床诊断可能为

A.慢性支气管炎

B.咳嗽变异型哮喘

C.支气管异物

D.间质性肺炎

E.百日骇


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  • 第1题:

    患儿,5岁。持续咳嗽2个月,干咳少痰,常在夜间和(或)清晨发作,运动或遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象,较长时间用过多种抗生素治疗无效,支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检:体温正常,咽无充血,呼吸音稍粗,无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37。

    进一步治疗措施

    A、静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗
    B、吸入糖皮质激素+β2受体激动剂
    C、静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗
    D、静脉滴注抗生素+镇咳治疗
    E、口服糖皮质激素+镇咳治疗

    答案:B
    解析:
    咳嗽变异型哮喘一旦确诊,应该按照哮喘规范防治,因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。

  • 第2题:

    患儿,5岁。持续咳嗽2个月,干咳少痰,常在夜间和(或)清晨发作,运动或遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象,较长时间用过多种抗生素治疗无效,支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检:体温正常,咽无充血,呼吸音稍粗,无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37。

    该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择

    A、口服抗组胺类药+镇咳治疗
    B、规则吸入糖皮质激素
    C、口服抗生素+镇咳药
    D、吸入溴化异丙托品+镇咳治疗
    E、口服糖皮质激素+镇咳治疗

    答案:B
    解析:
    咳嗽变异型哮喘一旦确诊,应该按照哮喘规范防治,因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。

  • 第3题:

    诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是

    A.咳嗽持续或反复发作
    B.常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重
    C.临床无感染征象
    D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
    E.有个人或家庭过敏史

    答案:D
    解析:
    咳嗽变异性哮喘诊断标准1.咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重。2.临床无感染征象,或经长期抗生素治疗无效。3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)。4.有个人或家庭过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。

  • 第4题:

    患儿,5岁。持续咳嗽2个月,干咳少痰,常在夜间和(或)清晨发作,运动或遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象,较长时间用过多种抗生素治疗无效,支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检:体温正常,咽无充血,呼吸音稍粗,无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37。

    此时临床诊断可能为

    A、间质性肺炎
    B、百日咳
    C、慢性支气管炎
    D、咳嗽变异型哮喘
    E、支气管异物

    答案:D
    解析:
    咳嗽变异型哮喘临床常常表现为持续或反复咳嗽大于1个月,干咳少痰,常在夜间和(或)清晨发作,运动或遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象,较长时间用过多种抗生素治疗无效,支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。因此根据该病例表现,符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准。

  • 第5题:

    患儿,5岁。持续咳嗽2个月,干咳少痰,常在夜间和(或)清晨发作,运动或遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象,较长时间用过多种抗生素治疗无效,支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检:体温正常,咽无充血,呼吸音稍粗,无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37。

    该例患儿确诊最有价值的检查为

    A、肺功能激发试验
    B、血清IgE测定
    C、胸部X线检査
    D、基础肺功能检查
    E、肺功能舒张试验

    答案:A
    解析:
    咳嗽变异型哮喘肺功能可以正常,因此根据其气道高反应性的基本特征,可以采用药物激发试验辅助临床诊断与病情严重度评估。