患儿男，5个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。孕33周娩出，无窒息，生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。查体：P140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹(-)，前囟软，四肢肌张力正常。辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。动脉血气：PH7.24，PaCO261.5mmHg，PaO243mmHg。问题：1.请作出初步诊断2.说明该病的发病机制3.说明主要处理措施
题目
患儿男，5个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。孕33周娩出，无窒息，生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。查体：P140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹(-)，前囟软，四肢肌张力正常。
辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。动脉血气：PH7.24，
PaCO261.5mmHg，PaO243mmHg。
问题：
1.请作出初步诊断
2.说明该病的发病机制
3.说明主要处理措施
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第1题：
早产儿，出生后4小时出现呼吸困难、拒乳、口唇青紫，三凹征明显，两肺闻及湿啰音，X线胸片示透亮度降低。护士制定的护理计划中最主要的护理诊断是A.有皮肤受损的危险
B.营养不足
C.气体交换受损
D.有感染的危险
E.活动无耐力答案：C解析： -
第2题：
足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉.四肢略屈曲，无呼吸。复苏后，患儿仍有呼吸困难、青紫，胸片检查两肺气肿，右下肺斑片状阴影，诊断为（）
- A、新生儿肺透明膜病
- B、胎粪吸入综合征
- C、气胸
- D、肺动脉高压
- E、肺气肿
正确答案:B -
第3题：
新生儿湿肺（）
- A、宫内窘迫，出生时青紫，呼吸浅、不规则，肌张力增强
- B、足月儿，生后4天，气促，口吐泡沫，唇周青紫
- C、出生后窒息，复苏后气促，青紫，肺有粗湿啰音
- D、孕34周出生，生后4小时，呼吸困难，呻吟、青紫
- E、孕40周出生，剖宫产，生后4小时，气促，X线示肺纹理模糊，可见"毛发线"
正确答案:E -
第4题：
24小时男婴，胎龄32周，生后6小时出现呼吸困难伴紫绀，两肺呼吸音低，无啰音，胸片示两肺透亮度降低，有支气管充气征（）
- A、湿肺
- B、胎粪吸入综合征
- C、新生儿肺透明膜病
- D、生后感染性肺炎
- E、宫内感染性肺炎
正确答案:C -
第5题：
患儿，新生儿出生评分8分，生后约6小时后出现呼吸困难，进行性加重，并出现皮肤青紫及吸气性三凹征，胸片示双肺密实，呈"白肺"表现，下列诊断正确的是（）
- A、肺出血
- B、新生儿肺透明膜病
- C、一侧肺不发育
- D、吸入性肺炎
- E、新生儿湿肺
正确答案:B -
第6题：
患儿，43周，羊水胎粪污染，出生时Apgar评分3分，生后即出现气促、呼吸困难、发绀，查体：呼吸80次/分，三凹征明显，胸廓隆起，两肺闻及粗湿啰音，肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。患儿呼吸窘迫突然加重，首先考虑（）
- A、PPHN
- B、气胸
- C、肺气肿
- D、低血糖
- E、低钙
正确答案:B -
第7题：
患儿，43周，羊水胎粪污染，出生时Apgar评分3分，生后即出现气促、呼吸困难、发绀，查体：呼吸80次/分，三凹征明显，胸廓隆起，两肺闻及粗湿啰音，肝肋下3.5cm。胸片示两肺透亮度增加伴有节段性肺不张。本病的病理生理改变是（）
- A、肺不张
- B、肺气肿
- C、肺动脉高压
- D、化学性炎症
- E、以上均存在
正确答案:E -
第8题：
单选题患儿，新生儿出生评分8分，生后约6小时后出现呼吸困难，进行性加重，并出现皮肤青紫及吸气性三凹征，胸片示双肺密实，呈"白肺"表现，下列诊断正确的是（）A肺出血
B新生儿肺透明膜病
C一侧肺不发育
D吸入性肺炎
E新生儿湿肺
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题患儿，新生儿出生评分8分，出生约6小时后出现呼吸困难，进行性加重，并出现皮肤青紫及吸气性三凹征，胸片示双肺密实，呈“白肺”表现，下列诊断的是（）A肺出血
B新生儿肺透明膜病
C－侧肺不发育
D吸入性肺炎
E新生儿湿肺
正确答案： E解析： 解题思路：出生时呼吸、心跳正常，生后不久即出现进行性加重的呼吸困难，为新生儿肺透明膜病的典型临床表现。胸片“白肺”表现是第四级（最严重）病变的典型表现，其内可见支气管充气征，此时用高压氧通入肺内，X线变化仍可获改善。 -
第10题：
患儿，新生儿出生评分8分，出生约6小时后出现呼吸困难，进行性加重，并出现皮肤青紫及吸气性三凹征，胸片示双肺密实，呈“白肺”表现，下列诊断的是（）
- A、肺出血
- B、新生儿肺透明膜病
- C、－侧肺不发育
- D、吸入性肺炎
- E、新生儿湿肺
正确答案:B -
第11题：
新生儿湿肺应诊断为以下何病？（）
- A、宫内窘迫，出生时青紫，呼吸浅不规则，肌张力增强
- B、足月儿生后4天，气促，口吐泡沫，唇周青紫
- C、出生后窒息，复苏后气促，青紫，肺有粗湿罗音
- D、早产儿，生后6小时，进行性呼吸困难，青紫呻呤
- E、足月儿生后1～2天内气促，肺部X线示肺纹理增粗模糊，叶间积液
正确答案:E -
第12题：
新生儿窒息（）
- A、宫内窘迫，出生时青紫，呼吸浅、不规则，肌张力增强
- B、足月儿，生后4天，气促，口吐泡沫，唇周青紫
- C、出生后窒息，复苏后气促，青紫，肺有粗湿啰音
- D、孕34周出生，生后4小时，呼吸困难，呻吟、青紫
- E、孕40周出生，剖宫产，生后4小时，气促，X线示肺纹理模糊，可见"毛发线"
正确答案:A -
第13题：
胎龄34周，早产儿，8小时，于生后不久即出现呼吸困难，呼气性呻吟，发绀，进行性加重，体检：呼吸每分钟70次，吸气凹陷，唇周围青紫明显，两肺呼吸音较低，诊断为肺透明膜病，下列X线肺部表现哪项不符合本病：（）
- A、两侧肺叶普遍性透亮度减低
- B、均匀散在的细小颗粒和网状阴影
- C、支气管充气征
- D、部分肺泡代偿性气肿
- E、严重病倒可呈"白肺"
正确答案:D -
第14题：
早产儿，胎龄31周，生后6小时，于生后不久出现呼吸困难，呻吟，发绀，并进行性加重。查体：反应差，呼吸70次/分，三凹征阳性，口周及面色青紫，两肺呼吸音低。该病儿的胸部X线表现不可能的是（）
- A、两肺普遍透亮度减低
- B、两肺散在细小颗粒和网状影
- C、支气管充气征
- D、可呈白肺样
- E、部分肺泡代偿性气肿
正确答案:E -
第15题：
早产儿，孕33周分娩，出生时有青紫窒息，生后5小时出现呼吸困难与发绀，且进行性加重，呼气时呻吟，两肺呼吸音减低，无明显湿啰音。最可能的诊断为（）
- A、B组β溶血性链球菌感染
- B、新生儿胎粪吸入综合征
- C、持续肺动脉高压
- D、羊水吸入综合征
- E、新生儿肺透明膜病
正确答案:E -
第16题：
单选题24小时男婴，胎龄32周，生后6小时出现呼吸困难伴紫绀，两肺呼吸音低，无啰音，胸片示两肺透亮度降低，有支气管充气征（）A湿肺
B胎粪吸入综合征
C新生儿肺透明膜病
D生后感染性肺炎
E宫内感染性肺炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题患儿，女性，出生体重1450g，孕周32周，出生后6小时出现进行性呼吸困难。查体：T36.1℃，P160次/min，R68次/min，皮肤青紫，四肢凉，口周有白沫，鼻扇，有三凹征，肌张力低，反应弱。 问题：(1)列出患儿最可能的医疗诊断。 (2)列出该患儿三个主要护理诊断。 (3)列出主要护理措施。正确答案：解析：